Asisa y Adeslas preparan los cuadros clínicos para Muface tras meses de negociación con el Gobierno. Mientras, en Isfas –la mutua de los militares– ya está en marcha el nuevo convenio y, según el sindicato policial Jupol, la aseguradora ha excluido al grupo hospitalario Quirón de su lista de centros y especialidades a las que podrán acceder los militares en algunas regiones de España.
Quirón es el grupo con más hospitales en España (57, según la patronal ASPE) y que más factura. En 2022 –últimos datos disponibles– ingresó 4.441 millones, por 750 millones del segundo en el ranking.
Por un lado, el informe de Jupol, que no ha tenido acceso al cuadro clínico de Asisa, plasma que Adeslas ha eliminado por completo la posibilidad de que los militares adheridos a la aseguradora en Barcelona puedan ser atendidos por el grupo en todas las especialidades médicas, ingresos y urgencias hospitalarias, mientras que en Huesca y Zaragoza lo suprime parcialmente.
Quirón no ha querido hacer declaraciones a este medio, pero el informe de Jupol recoge que gerentes del grupo aclaran que siguen atendiendo a los clientes de Adeslas "sean asegurados o mutualistas". Dichos responsables afirman que es Adeslas quien "se niega a incluir a Quirón y a los profesionales sanitarios que trabajan en esos centros". Dicha aseguradora no quiere entrar a valorar el informe porque contiene "información desactualizada". Además, fuentes de la compañía creen que el estudio está muy cercado a una única aseguradora y que no tiene información de todo el país.
El conflicto entre gigantes –Adeslas tiene más del 30% de cuota de mercado – mantiene en vilo a más de 800.000 asegurados de la compañía entre Muface e Isfas, que no conocen si podrán acudir a estos hospitales en según qué zonas. Y es que, se da la tesitura de que las dos mutualidades tendrán condiciones económicas diferentes en el próximo concierto. Para Muface, el incremento en primas es del 41,2% en tres años, mientras que para Isfas es del 17,12% para dos ejercicios. Esta menor financiación para la mutua de militares está provocando fricciones entre aseguradoras y hospitales por negociar mejores tarifas, algo que además se junta con la necesidad de acoger a los 200.000 usuarios que DKV tenía en Muface.
Recortes en las prestaciones
Esto explica cómo la aseguradora está reduciendo a la mitad el cuadro clínico de Isfas en comparación con el de Muface en 2024 en algunas regiones. Lleida es la provincia que padece una mayor caída. En concreto, un 72% menos; mientras que en Madrid solo se reduce un 4%. Además, en Girona disminuye a más de la mitad y en Huesca aminora un 47%, según el informe. También Zaragoza –una de las regiones con más militares – ha visto mermadas sus prestaciones un 32%.
Desde Adeslas transmiten que su oferta "cumple con los requerimientos de la mutualidad", pero sí que ha recortado servicios en ciudades catalogadas como "nivel 3" que, por población, tienen menos requerimientos. La oncología es el área que se ha reducido en un mayor número de regiones.
De hecho, en Huesca y Logroño no hay ningún especialista en la lista, mientras que, por ejemplo, en Girona se reduce un 71%. El motivo de esta desaparición no obedece a la falta de especialistas, sino "a la voluntad de Adeslas de obligar a los mutualistas a desplazarse hasta la capital de la comunidad autónoma para ser atendidos de patologías graves o para recibir tratamiento oncológico", reza el texto. Esto "puede desincentivar la afiliación a esa entidad aseguradora", agrega. La neurología también ha desaparecido en algunas regiones.