Madrid
DKV sigue los pasos de Adeslas y renuncia a renovar el convenio de Muface presentado por el Gobierno. La compañía controlada por la alemana Munich RE asegura que de acudir a la firma la aseguradora incurriría en pérdidas que oscilan entre los 70 y los 100 millones de euros. La explicación radica en la directiva europea IFRS17, que obliga a las firmas multinacionales a imputar las pérdidas en el primer año de contrato en vigor. Con la decisión, ahora el sistema quedaría herido, ya que solo una de las tres aseguradoras que hasta ahora mantenían el mutualismo, Asisa, ha aceptado las condiciones del Gobierno.
"La nueva licitación no recoge las demandas de la aseguradora, que había solicitado un aumento de la prima del 40% y una duración acotada a un año", comienza explicando la aseguradora. "La compañía ha manifestado que todavía confía en poder llegar a un acuerdo con Muface que permita seguir prestando los servicios durante 2025, siempre y cuando se cuente con una adecuada cobertura de costes", añaden. Es decir, la firma abre la puerta al Gobierno para que realice una nueva licitación que se adecue a sus exigencias.
La compañía asegura que el modelo está infrafinanciado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto "ha sido sustancialmente superior a la prima que ha recibido". Asimismo, en los últimos diez años, el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado "un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%, apenas la mitad del incremento".
"DKV es un firme defensor del modelo de colaboración público-privada, por lo que en el último año ha trabajado para lograr una reforma del modelo que lo hiciera sostenible, garantizando una distribución equitativa de recursos que asegurase una atención médica de calidad para todos", dicen.
La aseguradora ha remitido una carta a todos los funcionarios que hasta la fecha asistían a sus centros para informarles el proceder para cambiar. A lo largo de enero podrán solicitar el traspaso a la seguridad social, pero también habrá un segundo plazo para poder suscribirse a las empresas que formen parte de Muface, si es que al final hay acuerdo. Para ello habrá que esperar al cierre de los contratos que hoy se dirimen.
La oferta del Gobierno
Tanto Adeslas como DKV han visto insuficiente la propuesta gubernamental. A mediados de diciembre Moncloa anunció un presupuesto de 4.478 millones de euros al sistema mutualista, siendo un incremento progresivo de un 19,37% en el primer año, con un coste de 1.303 millones, un 7,25% más en 2026, con una dotación de 1.490 millones, y 1.685 millones de euros en 2027, un 4,32% más. Esto supone 957 millones más que el concierto vigente.
Asimismo, la prima media por funcionario, que actualmente estaba en 1.032,12 euros, crecerá hasta 2027 a 1.262,28 euros, cifra que, según un estudio de la Fundación Idis, aún está lejos del gasto per cápita en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de 1.736 euros en 2023.