Investigadores del Centro Oncológico Hollings de la Universidad Médica de Carolina del Sur y colaboradores (Estados Unidos) han descubierto que el cribado de cáncer anal entre HSH con VIH de 35 años o más podría reducir la mortalidad por cáncer anal hasta en un 65% y es costo-efectivo, con ratios de costo-efectividad y daño-beneficio que varían según un rango de intervalos y enfoques.
En profundidad
Los resultados sugieren que es necesaria una priorización basada en el valor del cribado de cáncer anal para optimizar su uso. El estudio se publica en 'Annals of Internal Medicine'.
Los investigadores desarrollaron un modelo de microsimulación para simular el curso de vida de los HSH con VIH utilizando datos del ensayo ANCHOR (Investigación de Resultados del Cáncer Anal-HSIL) y otra literatura publicada. Así, llevaron a cabo el estudio para abordar la importante brecha de conocimiento de los datos sobre los resultados clínicos a largo plazo y la rentabilidad del cribado del cáncer anal. El modelo examinó las estrategias de cribado del cáncer anal basadas en la edad entre los HSH con VIH de 35 años o más en 2019 en el análisis del caso base. Las pruebas para el cribado primario y el triaje incluyeron citología anal, prueba y citología de VPHar, y prueba conjunta del VPH.
Más detalles
Los investigadores utilizaron el modelo para comparar 52 estrategias de cribado diferentes que consideraron el cribado de personas de 35 años o más, 40 años o más o 45 años o más e intervalos de cribado anuales, bienales, trienales o cuatrienales. De esta forma, descubrieron que, en comparación con la ausencia de cribado, el cribado citológico entre HSH con VIH de 35 años o más podría reducir la mortalidad por cáncer anal hasta en un 65%, observándose las mayores reducciones en quienes iniciaron el cribado a una edad más temprana y con intervalos de recribado más frecuentes.
Estos hallazgos fueron consistentes en el análisis de riesgo-beneficio. En el análisis comparativo, la reducción de la mortalidad por cáncer anal osciló entre el 25,8% para la citología cuatrienal con triaje de VPH16 y el 63,1% para la citología anual con co-prueba de VPHar. El cribado basado en el VPH, específicamente la prueba trienal para VPH16/18, fue el más eficiente. La rentabilidad mejoró entre los nuevos elegibles de 35 años, siendo el cribado citológico bienal el más rentable. Por ello, concluyen que el cribado citológico de HSH con VIH de 35 años o más ofrece mayor valor que iniciar el cribado entre los 40 o 45 años o más, de acuerdo con las directrices clínicas que recomiendan iniciar el cribado a los 35 años.