El concepto 'One Health' se presenta como un enfoque colaborativo a nivel global destinado a detectar y disminuir los riesgos para la salud del planeta, los animales y las personas y abogar por ecosistemas más equilibrados y sostenibles. La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) estima que el 75% de las enfermedades infecciosas emergentes proceden del origen animal. Las zoonosis son enfermedades infecciosas que se transmiten de animales a humanos. Su impacto anual de muertes es alto. De hecho, según el último estudio de la Organización Colegial Veterinaria, esta afecta a 2.700 millones de personas en el mundo y causa 2,7 millones de muertes al año.
La interdependencia de la salud humana con la salud animal ha aumentado mucho en los últimos años. Ello, sumado al incremento de los movimientos demográficos entre la población, conforma el cóctel perfecto para que proliferen las enfermedades transmitidas por animales. Cada año se producen cinco enfermedades nuevas entre los seres humanos, de las cuales dos tienen origen animal, según datos de la Organización Mundial de la Salud Animal (OIE).
"La perspectiva de 'One Health' es la de 'One life'. El enfoque de cuidar de las personas en todos los ámbitos ayuda a hacer una prevención para vivir más años y vivirlos bien. La pandemia ha generado una mayor preocupación por la salud. Hasta hace poco, el seguro del automóvil era el principal seguro del país, pero el próximo año el primer seguro en término de volumen de primas será el de salud", afirma Ramón Nadal, director de Seguros Generales de Caser Seguros. Esta es una de las principales conclusiones del II Foro One Health, organizado por elEconomista.es, en colaboración con Caser Seguros y MSD.
Los participantes en el foro también recalcan que es igual de importante el medicamento de uso humano que el de uso animal. "Las personas que tienen mascotas tienen que interiorizar que ellos son los responsables de administrarle bien el medicamento y de detectar cualquier circunstancia que tenga que ver con su mal uso. No sé si tenemos tan interiorizado que el medicamento veterinario es lo mismo. Desde el año 2014 ha descendido un 25,5% el consumo de antibióticos en salud humana y aproximadamente un 62% en salud animal", afirma Ana López-Casero Beltrán, tesorera del Consejo General del Colegio de Farmacéuticos.
Otro de los temas que se han puesto sobre la mesa es la necesidad de invertir en tareas formativas y trabajar conjuntamente para asentar las bases del enfoque 'One Health' en toda la sociedad. Las estrategias que emanan de dicho concepto se van introduciendo poco a poco dentro del sector sanitario. Sin embargo, el enfoque no termina de calar ni en el propio sector ni entre la población. "En la práctica diaria no utilizamos el concepto 'One Health'. Vendemos una imagen de multidisciplinariedad y trabajo en equipo que no es real. Nos enseñan a hacer y no nos enseñan a no hacer; nos enseñan a prescribir fármacos, pero no nos enseñan a educar a la ciudadanía en adoptar hábitos saludables", señala Carlos Mascías Cadavid, director Médico del Hospital Universitario HM Torrelodones.
En esta misma línea, la vicepresidenta segunda del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Manuela García Romero, afirma que la dificultad máxima que ven está relacionada con llevar el concepto a la práctica. "Creemos que este concepto se debe de empezar desde las bases, desde el colegio. La estrategia 'One Health' debería introducirse dentro del grado. Estamos haciendo una serie de seminarios que forman parte de la formación médica continuada porque, si queremos mejorar la salud de las personas, tenemos que cuidar todos los ámbitos", recalca.
"El concepto 'One Health' es una nueva forma de entender la salud. En el sector sanitario tenemos que adaptar nuestras estrategias para dar respuesta a las necesidades que van a ir surgiendo. Los farmacéuticos tenemos el concepto 'One Health' muy interiorizado ya. Estamos en un momento crucial para poner el enfoque en todas las estrategias que está desarrollando el gobierno de España", explica Ana López-Casero Beltrán.
Importancia de la prevención
Otro de los temas que se han puesto sobre la mesa es la importancia de avanzar hacia la prevención de la enfermedad, ya que esto llevaría a la intervención temprana. Desde el punto de vista del paciente, los expertos coinciden en la importancia de hacer un seguimiento del tratamiento del paciente para prevenir la enfermedad y aumentar su calidad de vida. La razón es que así se garantizaría un mejor envejecimiento de la población.
El Covid-19 asentó las bases de la telemedicina a nivel mundial. Su uso se extendió para solventar las consultas sanitarias que surgieron durante la pandemia y ofrecer la mejor atención a los pacientes. Uno de los ejemplos es la dispensación colaborativa que puso en marcha el Colegio de Farmacéuticos para evitar que el paciente no tuviese que ir al hospital a recoger su fármaco. A día de hoy, se está llevando a cabo en numerosas CCAA. Sin embargo, coinciden en que es necesario seguir trabajando para consolidarla dentro del sistema.
"Somos responsables del 15% de la salud de nuestros pacientes, pero estamos mucho más centrados en la enfermedad que en la prevención. En el momento en el que acabó el confinamiento, la cifra de teleconsultas empezó a descender porque seguimos siendo muy hospitalocentristas", confirma Mascías Cadavid.
Ramón Nadal señala que "la prevención lleva a la intervención temprana, que redunda en menos tratamientos. Desde el punto de vista del paciente, es importante hacer un seguimiento y una evolución de su estado de salud". Por su parte, Manuela García Romero recalca que "hay un aumento de las conmorbilidades importante. Si no prevenimos ni potenciamos nuestra salud, no vamos a conseguir nada. El reto de la introducción de la telemedicina es maravilloso, pero tenemos que trabajar para que sea eficaz en el presente y en el futuro".
Reducir la huella de carbono
La contaminación ambiental causa de forma directa e indirecta nueve millones de muertes, según datos de la revista científica The Lancet en 2019. A día de hoy, España es el quinto país productor de huella de carbono. Dentro del propio sector de la salud, el 25% de la huella de carbono se atribuye a la cirugía. "Creo que no hay una política real en cuanto a hospitales de ser críticos con lo que hacemos", afirma el director Médico del Hospital HM Torrelodones.
Desde el Colegio de Médicos afirman que están trabajando con la Agencia Española de Medicamentos (Aemps) para valorar la huella de carbono de los diferentes medicamentos con el objetivo de saber que la medicación que se prescribe es la que menos huella de carbono produce. A su vez, puntualizan en la importancia de utilizar de una forma correcta los medios disponibles desde los distintos entornos médicos.
