Por Lorraine L.Janeczko
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un metaanálisis revela que lasdiarreas y las candidiasis asociadas con el uso del antibióticomás recetado, la amoxicilina, están subnotificadas.
"El subregistro de los riesgos en los ensayos clínicos esgeneralizado", publican los autores en CMAJ.
El autor principal, Chris Del Mar, de la Universidad Bond,Costa Dorada, Queensland, Australia, aconsejó vía e-mail que"los médicos conversen con los pacientes sobre los beneficios ylos riesgos relacionados con el uso de estos antibióticos ysobre los pocos beneficios que ofrecen en la mayoría de lasinfecciones de la atención primaria. Muchos pacientes optaránpor no utilizar un antibiótico".
El equipo de Del Mar revisó sistemáticamente 37 años deestudios aleatorizados versus placebo sobre el uso en niños yadultos de amoxicilina o amoxicilina/ácido clavulánico concualquier indicación y en cualquier centro. Analizó 45 ensayosde los 730 estudios identificados: 27 sobre amoxicilina, 17sobre amoxicilina/ácido clavulánico y uno sobre ambos.
Sólo 25 estudios aportaron datos adecuados para poderevaluar los riesgos. Esto, para los autores, habla de lasubnotificación.
Esos estudios habían incluido a 10.519 participantes entotal: 4.280 habían utilizado amoxicilina únicamente, 1.005habían utilizado amoxicilina/ácido clavulánico y 5234 habíanutilizado un placebo.
La diarrea aparecía asociada con el uso de amoxicilina sóloen la composición amoxicilina/ácido clavulánico (OR=3,30 versusOR=7,77 para la candidiasis en tres ensayos clínicos).
"La amoxicilina combinada el ácido clavulánico provocabadiarrea en uno de cada 10 tratamientos y tanto la amoxicilinasola como su combinación con el ácido clavulánico causabancandidiasis en uno de cada 27 tratamientos", dijo Del Mar.
Al equipo le sorprendió que las erupciones, el prurito, lasnáuseas, los vómitos y la función hepática anormal no aumentaransignificativamente.
"Fue importante hacer este estudio porque no insistimos losuficiente en los riesgos de los antibióticos. Los beneficios enel tratamiento de las infecciones en las que los antibióticoscasi no hacen una diferencia, como los resfríos o la tos, sontan leves que estos riesgos menores alcanzan la misma magnitud",dijo Del Mar.
Aclaró que dado que el uso excesivo de antibióticos generaresistencia, no deberían indicarse excepto cuando los beneficiossuperen los riesgos.
En un editorial, los doctores Yoon Kong Loke y KatharinaMattishent, de la Universidad del Este de Anglia, Norwich, ReinoUnido, escriben:
"La amoxicilina se utiliza desde hace décadas y esvergonzoso que tantos estudios no cuenten con información sobrelos riesgos. En este caso, los médicos y los pacientes nodeberían traducir 'ausencia de evidencia de riesgos' como'evidencia de ausencia de riesgos'. (Esta revisión sistemática)refuerza la creciente necesidad de total transparencia de lainformación, en lugar de limitar el acceso a los datos de losestudios y su difusión".
FUENTE: http://bit.ly/1vGRqce