La batalla librada en Madrid en torno a la fallida privatización de la gestión sanitaria de seis hospitales está pasando factura al sector de la sanidad privada. La actividad concertada por las comunidades autónomas se está viendo penalizada en 2013 y 2014, a pesar de que la colaboración del sector privado sigue siendo clave para reducir las abultadas listas de espera de la sanidad pública y resulta, en algunos casos, más barata para el sistema público.
La contratación global entre la sanidad pública y los centros privados absorbió el 11% del gasto sanitario público, según los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad referidos a 2011. En total, son 7.600 millones de euros repartidos entre las 17 comunidades autónomas, que siguen contando con la privada para prestar servicios públicos, ya sea en la modalidad de concesión administrativa, conciertos o mutualismo administrativo, pero con más reservas. Este volumen de contratación se ha reducido ligeramente desde 2008, año en el que se alcanzó un pico de 7.723,4 millones de euros.
Cataluña es la comunidad que más dinero dedica a la contratación público-privada al superar los 2.450 millones de euros, el 24% de su gasto en salud. Porcentaje que ha reducido un 8,6% entre 2009 y 2011, según los últimos datos disponibles. Una de las partidas que más ha recortado en los últimos tres años ha sido la actividad concertada.
Si en 2008 adjudicó concursos públicos por valor de 33,9 millones de euros en diagnóstico por imagen, laboratorio y análisis clínico y terapias respiratorias, las tres áreas con mayor volumen de actividad, en 2011 redujo esta partida hasta 1,9 millones, que mantuvo en 2012 y que sólo incrementó hasta los 6 millones en 2013, según datos recabados por Maninvest y recogidos en el exhaustivo Análisis de situación 2014 elaborado por el IDIS. En lo que va de año mantiene el freno pisado, ya que sólo ha adjudicado contratos por valor de 157.589 euros en diagnóstico por imagen.
Andalucía también ha recortado en un 8% su colaboración con el sector privado, hasta reducirla a 446,5 millones de euros. En el terreno de la concertación, adjudicó 68,4 millones de euros el año pasado a concursos en diagnóstico laboratorio, terapias respiratorias y hemodiálisis, las cuatro actividades más contratadas por el sector público. Son 12,8 millones menos que el año anterior. Es sólo una mínima parte de la actividad externalizada por la Junta, ya que mantiene convenios singulares con la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios y el grupo José Manuel Pascual Pascual, que recientemente ha prorrogado por solo dos años y con una reducción del 5%.
En el caso madrileño, su consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, ya ha avanzado su intención de revisar la actividad concertada para "ver si se puede hacer al mismo precio o más barato con profesionales de los hospitales". Hasta ahora su discurso es el de explotar los recursos propios frente a la externalización de la sanidad, que se acometerá "sólo lo necesario", según ha precisado recientemente.
Dicho y hecho, porque Madrid contrató sólo por valor de 1,1 millones en exploraciones diagnósticas, laboratorio y hemodiálisis en 2013, frente a los 16,7 millones de 2012, en lo que va de año ha congelado los concursos y solo ha adjudicado 22.295 euros en diagnóstico por imagen. El resto de actividades más contratadas permanece desierto.
Más allá de los recortes
Son algunos de los ejemplos más evidentes, junto con Castilla-La Mancha, Asturias, Extremadura o Navarra, de la brecha abierta en la colaboración tradicional entre la sanidad pública y privada.
Juan Abarca, secretario general del IDIS, expresa con claridad el temor del sector a que se "demonicen" las fórmulas de colaboración público privada, "como ya se está viendo".
En declaraciones tras la presentación del anális de la sanidad privada, Abarca ya adelantó la semana pasada que "hay varias comunidades autónomas que están replanteándose reconvertir los modelos de concesiones y disminuir las listas de espera". Y es que en 2012, el mercado de hospitales privados facturó en conciertos 1.490 millones de euros, el 24% de su facturación, con un descenso del 6,3%.
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Los funcionarios huyen de la sanidad pública
