Por David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) - La metformina y la gliburidason fármacos de uso oral efectivos para mantener el controlglucémico de la diabetes gestacional (DG). Pero algunos efectosadversos son más graves con la gliburida, según demuestra unestudio de China.
Como explicó el doctor Zhong-ning Zhu vía e-mail, "lagliburida estuvo asociada con un mayor aumento del peso maternoy neonatal, como así también de la incidencia de la hipoglucemianeonatal y de la macrosomia, que la metformina".
El equipo de Zhu, de la Universidad Médica Hebei,Shijiazhuang, hizo un meta análisis en red con 18 ensayosclínicos aleatorizados con fármacos de uso oral o fármacosversus insulina.
La cantidad de participantes variaba entre dos decenas a másde 700, según publica el equipo en Journal of ClinicalEndocrinology & Metabolism.
"No hubo una diferencia significativa en los valores deglucosa materna en ayunas o de HbA1c entre las pacientes con DGtratadas con insulina, metformina y gliburida", indicó Zhu.
Pero la metformina estuvo asociada con una menor diferenciamedia en el peso materno versus insulina (-1,49 kg). Lo mismoocurrió con la edad gestacional (-0,16 semanas), aunque aumentóla incidencia del parto prematuro (OR=1,63).
Todas las diferencias eran estadísticamente significativas.
La gliburida estuvo asociada con aumentos significativos delpeso neonatal (131 g) y de la incidencia de la hipoglucemianeonatal (OR=2,64) y de la macrosomia (OR=3,09).
"Aunque no se demostró que algunos de estos fármacos leprovoque daños en el largo plazo a los bebés que estuvieronexpuestos, no existen estudios prolongados versus control enseres humanos o modelos animales", aclaró el equipo.
El uso de antidiabéticos de uso oral solamente seríaterapéuticamente insuficiente, de modo que los médicos "deberíanorientar a sus pacientes sobre los riesgos de no lograr uncontrol óptimo de la glucosa con un solo medicamento".
Un equipo de Suecia descubrió recientemente que el uso de lagliburida para tratar la DG está asociado con un mayor riesgo dedañar a los recién nacidos que la insulina (ver noticia ReutersHealth del 30 de marzo del 2015).
FUENTE: J Clin Endocrinol Metab 2015.