Por David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) - Apenas tres causas explicanmás del 80 por ciento de las toses que duran más de cuatrosemanas en los niños derivados a un otorrinolaringólogo, segúnrevela un análisis de los datos de uno de los principalescentros de salud en Estados Unidos.
Esas etiologías (la infección, la hiperreactividad de lasvías aéreas y el reflujo gastroesofágico) "deberían apareceraumentadas en el diagnóstico diferencial cuando se evalúan estospacientes", dijo por e-mail Samanatha Anne, de la ClevelandClinic.
"El estudio les ofrece a los otorrinolaringólogos un caminopotencial para el manejo de la tos crónica infantil de acuerdocon los síntomas y la prueba diagnóstica que se realiza en laprimera consulta en una clínica especializada", agregó.
En JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, su equipopublica que la población de pacientes que atienden los otorrinolaringólogos es distinta a la que concurre a losservicios de atención primaria. Además, escribe que laprevalencia de la tos crónica en los niños en edad escolaralcanza el 10,4 por ciento.
Los autores analizaron información de 58 pacientespediátricos que consultaron con tos crónica en dos clínicasespecializadas en otorrinolaringología entre el 2009 y el 2013.
La causa más común era una infección (34 por ciento),seguida de hiperreactividad de las vías aéreas, como el asma (24por ciento) y el reflujo gastroesofágico (24 por ciento).
El 83 por ciento de los pacientes respondió al tratamientoinicial; el resto necesitó más exámenes y, después de unaradiografía de tórax, los derivaron a un neumonólogo que lesdiagnosticó asma.
"Si dentro de las cuatro semanas posteriores al inicio deltratamiento el paciente no mejora, habría que optar por laderivación temprana al neumonólogo y la evaluación con unaradiografía de tórax", escribe el equipo.
FUENTE: JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2015.