Beneficio de la profilaxis previa a la exposición del VIH supera los riesgos

NUEVA YORK (Reuters) - El riesgo de desarrollar resistenciaa la profilaxis previa a la exposición (PrEP, por su sigla eninglés) al VIH sería bajo comparado con el beneficio preventivo,según sugiere un análisis secundario del Estudio sobre la PrEPen Parejas.

"El riesgo más alto de desarrollar resistencia aparece enlas personas que comienzan o retoman la PrEP durante lainfección temprana por VIH sin detectar", dijo por e-mail DaraLehman, profesora asistente de salud mundial del Centro deInvestigación del Cáncer Fred Hutchinson, Seattle, Washington,que participó del estudio.

"Por lo tanto, los médicos deberían recomendarles a suspacientes que eviten los períodos de no adherencia y tengan encuenta las conductas de riesgo o los síntomas gripalesrecientes, además de los resultados del test de VIH cuandocomiencen o retomen la PrEP."

El equipo de Lehman publica los resultados en The Journal ofInfectious Diseases.

El ensayo clínico revela que los dos regímenes profilácticosevaluados (emtricitabina más fumarato de disoproxilo detenofovir -FTC/TDF, por sus nombres en inglés-, o TDF solamente)lograron reducir un 85-93 por ciento el riesgo relativo decontraer el VIH en un estudio de 4700 parejas VIH negativas depersonas con sida de Kenia y Uganda, según habían publicado enun primer artículo de noviembre del 2014 en The Lancet (http://bit.ly/15DUuKU).

Los autores analizaron los datos de 121 participantes en losque se detectó la seroconversión durante el estudio. Nuevehabían desarrollado resistencia al tratamiento: cinco de ellosintegraban el grupo tratado con FTC/TDF, dos estaban en el grupotratado con TDF y dos en el grupo control (tratado con placebo).

La tasa de resistencia más alta se registró en losparticipantes infectados cuando comenzaron el tratamientoprofiláctico o que continuaron el tratamiento después decontraer el virus.

A 12 personas se les detectó la infección después de habercomenzado la profilaxis y el 25 por ciento de ellas desarrollóresistencia al tratamiento.

Esto quiere decir que tres de las siete personas en losgrupos tratados que desarrollaron resistencia al tratamiento yaestaban infectadas cuando comenzaron la profilaxis.

Mientras que el riesgo de desarrollar resistencia altratamiento es más alta con FTC/TDF, el riesgo de infección esmenor que con el uso de TDF solamente, según destacan en uneditorial sobre el estudio los doctores Robert Grant y TeriLiegler, de la Universidad de California, San Francisco.

"El riesgo de desarrollar resistencia podría minimizarse conun test en el sitio de atención para detectar la infección agudapor VIH antes de comenzar la PrEP. Esas pruebas existen, pero noestán disponibles en Estados Unidos porque la FDA aún no lasaprobó. Se necesita con urgencia que la FDA trabaje con losproductores del test para revisar rápidamente la evidencia yaprobar su uso para mejorar el diagnóstico y el tratamiento delVIH, y minimizar el riesgo de que las personas que comienzan laPrEP desarrollen resistencia", dijo Grant por e-mail.

FUENTES: http://bit.ly/1CuMecH y http://bit.ly/1wszzQp

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