Por Lisa y Rapaport
23 dic (Reuters Health) - Falsos conceptos impedirían quemuchas mujeres accedan a la reconstrucción mamaria después deuna mastectomía, aunque el procedimiento mejora la calidad devida de las sobrevivientes del cáncer.
"Todo lo que podamos hacer para crear más conciencia de laimportancia de la reconstrucción, sus riesgos y sus beneficios,empoderará a las mujeres para tomar una decisión informada",dijo la autora principal, doctora Lisa Schneider, cirujana delInstituto de Reconstrucción Avanzada del Centro de CirugíaPlástica de Shrewsbury, Nueva Jersey.
Con el doctor Babak J. Mehrara, cirujano plástico delHospital Memorial Sloan Kettering, Nueva York, revisaronestudios previos sobre la reconstrucción mamaria para comprenderqué influye en las mujeres para desistir de la reconstrucción.
En Journal of the American College of Surgeons, el equipopublica que, en Estados Unidos, menos del 40 por ciento de lasmujeres con cáncer de pecho que se realiza una mastectomíaacepta la reconstrucción mamaria inmediata y uno de los mitos esla idea de que a las mujeres no les importa ese procedimiento.
Pero los autores hallaron que las mujeres que optaban por lareconstrucción mamaria mejoraban en su salud mental, suinteracción social y su imagen corporal con respecto de las querechazaban la intervención.
La percepción de la imagen corporal y la idea de que lareconstrucción es "una victoria" frente al cáncer varían entrelas mujeres por motivos culturales, entre otros.
Pero por lo menos un estudio de alta calidad revisadodemostró que lo más importante para anticipar si una mujeroptaría por la reconstrucción mamaria era la mención de esaposibilidad en la primera consulta con su cirujano, en lugar dela edad, la etnia o el nivel socioeconómico.
Algunos médicos también confiarían en conceptos fuera demoda. El equipo cita una encuesta de 1998 a un grupo decirujanos especializados en el cáncer mamario: más de un terciopensaba que la reconstrucción podía retrasar la detección de unnuevo tumor y el 17 por ciento la asoció con altas tasas decomplicaciones.
A las mujeres también le preocupan esas complicaciones, peroel estudio demuestra que su aparición es tan común con lareconstrucción o sin ella.
Los temores de que la reconstrucción inmediata retrase elinicio de la quimioterapia impulsan a las pacientes a evitar elprocedimiento. Pero varios estudios revisados ya habíandemostrado que no modifica significativamente el intervalo deespera entre la mastectomía y la quimioterapia.
También les preocupa que la reconstrucción aumente el riesgode que el cáncer reaparezca y retrase su detección. Pero variosestudios a 20 años no lograron detectar un aumento de la tasa derecurrencia de las enfermedades después del procedimiento. Otrasinvestigaciones tampoco pudieron comprobar que la reconstrucciónretrase la detección de nuevos tumores.
Además, la reconstrucción mamaria inmediata tiene variasventajas, como reducir la cantidad de cirugías, según dijo ladoctora Anees Chagpar, directora del Centro Mamario del Hospitalde Oncología Smillow de Yale, New Haven, Connecticut.
"Cuando los pacientes optan por la reconstrucción inmediata,los resultados cosméticos son superiores porque la cirugía paraconservar la piel preserva el espacio que rellenan los cirujanosplásticos", precisó Chagpar, que aseguró que todas las mujeresque opten por el procedimiento deben tener acceso porque EstadosUnidos les exige a los seguros de salud que cubran laintervención después de una mastectomía.
Aun así, el acceso sigue siendo un obstáculo para algunasmujeres.
"Pienso que ese servicio no está disponible en todas partes yque no se ofrecería a las pacientes de los centros de áreas másrurales", indicó.
La doctora Monica Morrow, jefa del Servicio de Mastologíadel Departamento de Cirugía del Hospital Memorial SloanKettering comentó que las pacientes afroamericanas, con bajonivel educativo o con otras enfermedades no suelen optar por lareconstrucción mamaria.
Morrow aclaró que, a pesar de estos mitos, "algunas mujeresque eligen la mastectomía, simplemente no desean hacerse lareconstrucción" (ver noticia de Reuters Health del 29 de agostodel 2014 en http://reut.rs/1qmXYt4), mientras que otras querechazan el procedimiento optan por la cirugía conservadora, queno elimina la sensibilidad mamaria ni el pezón.
FUENTE: Journal of the American College of Surgeons, online 6de diciembre del 2014.
