La trombectomía ofrece mejores resultados para los pacientes con ACV

(Reuters Health) - Ingresar en la arteria obstruida de unpaciente que está teniendo un accidente cerebrovascular (ACV)para eliminar un coágulo tiende a proporcionar una mejorrecuperación que el tratamiento farmacológico, reveló un estudiosobre 500 pacientes de los Países Bajos.

"Atrapar el coágulo y extraerlo de la arteria obstruida parareabrirla produce una gran diferencia en los resultados", dijoel doctor Jeffrey Saver, director del Centro de ACV deUniversity of California, Los Angeles.

Los dispositivos para extraer los coágulos existen desdehace tiempo, pero "no había un estudio que demostrara que lospacientes evolucionaban mejor".

A los 90 días del ACV, el 32,6 por ciento de los pacientes alos que se les extrajo un coágulo por la arteria cerebralalcanzó independencia funcional, comparado con el 19,1 porciento de los pacientes tratados con fármacos para disolver elcoágulo.

El estudio llamado MR CLEAN, publicado en New EnglandJournal of Medicine, incluyó "a los pacientes con un ACV másenfermos, aquellos con obstrucciones en las principales arteriasdel cerebro, y que son la mayor carga por discapacidad y muerteasociada con el ACV", dijo por vía telefónica el coautor, doctorAlbert J. Yoo, director de Intervención del ACV Agudo delHospital General de Massachusetts, Boston.

Saver, que no participó del estudio, dijo: "El ACV es unaenfermedad más fácil de tratar que hace años".

En todos los casos, la trombectomía se realizó dentro de lasseis horas de la aparición de los síntomas. Nueve de cada 10recibieron primero (antes de la aleatorización) inyecciones delactivador del plasminógeno tisular (tPA), que sólo elimina unaobstrucción arterial en un tercio de los casos.

"Hasta ahora, los pacientes tenían suerte de recibir tPA porvía intravenosa. Pero la mayoría no obtiene buenos resultados",dijo Yoo-.

"Nuestra especialidad estaba buscando una mejor opción y MRCLEAN demostró que la tenemos. No hubo diferencia en la tasa demortalidad y todas las demás categorías registraron unamejoría", agregó.

Hubo una sola diferencia significativa en los efectosadversos: el 5,6 por ciento de los pacientes a los que se leextrajo el coágulo tenía signos de haber tenido otro ACV dentrode los 90 días posteriores, versus el 0,4 por ciento en el grupocontrol.

Comparaciones previas entre el tPA y los dispositivos paraextraer coágulos habían proporcionado resultados no tanpromisorios, dijo el doctor Sidney Starkman, codirector delcentro de ACV de UCLA y que participó en dos de esos estudios.

Eso generó interés en los dispositivos para eliminar loscoágulos. Y el nuevo estudio describe los avances que seregistraron en estas tecnologías y los últimos datos deberíanrenovar el interés en esos dispositivos, opinó Starkman.

FUENTE: http://bit.ly/1AphRAX (notasdesalud2006@yahoo.com.ar)

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