Reparar el enfisema grave con espirales es seguro en el largo plazo, pero el efecto se desvanece

NUEVA YORK (Reuters Health) - La reducción del volumenpulmonar con los espirales endobronquiales RePneu (PneumRx, Inc)en los pacientes con enfisema grave es seguro en el largo plazo,pero sus efectos se desvanecen en algunos pacientes, segúndemuestra el primer estudio de seguimiento prolongado.

La reducción broncoscópica del volumen pulmonar (RBVP), quees un tratamiento mínimamente invasivo bastante reciente para elenfisema grave, demostró ser segura y efectiva en el cortoplazo, pero faltaban resultados en el tiempo.

En Respirology, el equipo de Jorine Hartman, del CentroMédico de la Universidad de Groninga, Países Bajos, publica losresultados del seguimiento a uno, dos y tres años de un grupo depacientes tratados con los espirales en estudios pilotos.

Esos dispositivos se implantan en ambos pulmones por víabroncoscópica en dos procedimientos, mediante fluoroscopía, yestán diseñados para comprimir la parénquima pulmonar.

Treinta y cinco de los 38 pacientes que participaron de losestudios piloto concurrieron al control al año delprocedimiento, mientras que 27 lo hicieron a los dos años y 22 alos tres años. La prueba de función pulmonar, la distanciarecorrida en seis minutos y los distintos cuestionariosestandarizados proporcionaron los principales resultados.

Al año de la intervención, todos los pacientes habíanmejorado en esos indicadores con respecto de los valoresbasales. A los dos años, la mayoría de esos resultados seguíansiendo significativamente mejores que los números iniciales.Pero a los tres años, la mitad de los pacientes conservaba lamejoría de la función pulmonar con los espiralesendobronquiales.

El equipo no detectó la aparición de complicaciones comoneumotórax tardío, migración de los espirales, hemoptisis grave,infecciones graves, efectos adversos inesperados con losdispositivos o muerte asociada con el tratamiento.

"La desventaja principal del estudio es su diseño nocontrolado y el sesgo de selección de los pacientes, que seofrecieron a cumplir con los controles anuales después departicipar en uno de nuestros estudios pilotos", publica elequipo.

Mientras que muchos pacientes no realizaron los controlesanuales, el equipo advierte que los resultados a dos y tres años"deberían interpretarse con precaución, ya que los pacientes conpeor respuesta podrían ser los menos propensos a concurrir alcontrol de seguimiento".

Por eso, consideran "útil" la realización de un estudiocontrolado para investigar la efectividad y la seguridad deltratamiento en el largo plazo.

Hay un estudio de ese tipo en curso (http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01608490).

PneumRx financió los estudios pilotos originales, pero noparticipó de este estudio. Dos investigadores declararon tenerrelación comercial con la empresa. Los autores no respondieron aReuters Health antes de la publicación de esta noticia.

FUENTE: http://bit.ly/1qC7qd6

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