Cantidad de nódulos linfáticos y no clasificación predice resultado de tratamiento quirúrgico cáncer gástrico

NUEVA YORK (Reuters Health) - Cumplir con lasrecomendaciones mínimas de recuento de nódulos linfáticosafectados predice mejor la sobrevida después del tratamientoquirúrgico del cáncer gástrico que la acreditación del centro,según revela un estudio retrospectivo.

La Comisión Conjunta de Oncología de Estados Unidos (AJCC,por su sigla en inglés) recomienda extirpar por lo menos 15nódulos linfáticos para la estadificación durante la cirugía delcáncer gástrico, lo que demostró predecir mejor la sobrevida.

El equipo de la doctora Sharon S. Lum, de la Unoversidad deLoma Linda en California, usó datos del Registro de Oncología deCalifornia (CCR, por su sigla en inglés) para determinar si lacategorización de los centros de atención de la Comisión delCáncer o del Instituto Nacional del Cáncer está asociada con elcumplimiento de las guías de calidad de la AJCC y si laclasificación anticipa la sobrevida a largo plazo.

En los más de 3300 pacientes incluidos en el análisis, sóloal 42,3 por ciento tratado con una gastrectomía se le habíanextirpado 15 o más nódulos linfáticos, según publica el equipoen JAMA Surgery. Esa recomendación registraba un mejor cumplimiento en los hospitales con un programa de atenciónoncológica aprobado (45,5 por ciento) que en los hospitales sinesa designación (34,8 por ciento).

Como era de esperar, los pacientes a los que se les habíanextirpado 15 o más nódulos linfáticos eran un 30 por ciento máspropensos a sobrevivir que aquellos a los que se les habíanextirpado menos nódulos. Pero no hubo una diferenciasignificativa en la sobrevida entre los hospitales con y sin unprograma de oncología acreditado (HR=1,03).

La sobrevida después de la gastrectomía disminuyó en lospacientes mayores y en aquellos con un cáncer más avanzado yaumentó en los pacientes asiáticos/de otras etnias con respectode los pacientes blancos no hispanos y en aquellos atendidos enlos hospitales con más volumen de pacientes.

"Nuestros datos incluyeron la información disponible másactualizada del CCR y hay que destacar que nuestro último año deregistro para el análisis (2010) sea el primer año en el que másdel 50 por ciento de los casos cumplía con la recomendación deextirpar 15 o más nódulos linfáticos", señala el equipo.

"Todo esto sugiere que existe una oportunidad para mejoraraún más los resultados del tratamiento del cáncer gástrico si secumplen las recomendaciones mínimas de la Comisión de Oncologíasobre el manejo de los nódulos linfáticos", agregó.

Lum no hizo comentarios sobre el estudio.

FUENTE: http://bit.ly/1CHSX4K

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