Asocian falta de andrógenos con muerte cardíaca en hombres con cáncer prostático y enfermedad cardíaca previa

NUEVA YORK (Reuters Health) - La terapia hormonal conandrógenos (ADT, por su sigla en inglés) está asociada con unaumento del riesgo de morir por causas cardíacas en lospacientes con cáncer prostático y enfermedad cardiovascularprevia, según revela un nuevo estudio.

"Hay un pequeño subgrupo de hombres en los que los riesgosde la terapia hormonal superan los beneficios", aseguró el autorprincipal, David Ziehr, de la Facultad de Medicina de Harvard,Boston.

En BJU International, el equipo de Ziehr publica queestudios retrospectivos previos habían asociado la ADT con unaumento de la morbilidad cardiovascular. Ahora, estudió a más de5.000 hombres con cáncer prostático cT1c-T3N0M0 tratados conbraquiterapia con o sin ADT adyuvante.

Durante los 4,8 años de seguimiento, no se detectó unarelación entre el uso de la ADT y la mortalidad por causascardíacas en los hombres sin factores de riesgo de enfermedadcardiovascular. Lo mismo ocurrió con los diabéticos, loshipertensos o los pacientes con hipercolesterolemia.

Pero el riesgo aumentó en los hombres con insuficienciacardíaca congestiva (ICC) o que habían tenido un infarto agudode miocardio (IAM). En esos 256 participantes (5 por ciento), laposibilidad de morir por causas cardíacas era del 7,01 porciento versus el 2,01 por ciento en los pacientes sin IAM o ICC(HRa=3,28; p=0,048).

El equipo estima que se podría prevenir una de esas muertespor cada 20 hombres con un IAM o ICC que reciban ADT.

"Estos resultados plantean una duda especial con el uso dela ADT exclusivamente para la cito reducción antes de labraquiterapia en los hombres con cáncer prostático de bajoriesgo y un IAM previo o ICC", agregan los autores.

"En esos pacientes, la ADT no proporciona beneficios ypodría provocar complicaciones cardíacas", agregó.

Aun así, el equipo asegura que existe evidencia sólida delos beneficios de la ADT en la sobrevida de los hombres concáncer de próstata agresivo. Para el autor, en el caso de loscandidatos a la ADT, los médicos deberían concentrarse en elmanejo clínico de los factores de riesgo cardiovascular einformarles a los pacientes cuáles son los riesgos asociados.

"Hay hombres en los que la terapia con andrógenos mejorasignificativamente el manejo del cáncer de próstata. Se tratasólo de conocer los riesgo y hallar la forma de controlarlos",agregó Ziehr.

FUENTE: http://bit.ly/1smI2U0