Promisorio bloqueo del ganglio estrellado para tratar el TEPT grave: estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) - El bloqueo del ganglioestrellado (BGE) aliviaría la ansiedad, la depresión y el dolorpsicológico del trastorno de estrés postraumático (TEPT) crónicoque no responde a otros tratamientos.

"Aunque no cura la enfermedad, vimos que el BGE sería untratamiento prolongado rápido y efectivo del TEPT extremo de losveteranos", dijo el doctor Michael T. Alkire, anestesiólogo delSistema de Salud de Asuntos del Veterano de Long Beach yprofesor de anestesiología de University of California-Irvine.

"Los resultados duraron mucho más que lo que esperábamos conla BGE, que se utiliza para bloquear nervios transitoriamente,entre tres y cinco horas", destacó.

Alkire presentó los resultados en Anestesiología 2014, lareunión anual de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología(ASA, por su nombre en inglés) que se realizó en Nueva Orleáns.

A 12 veteranos con TEPT crónico extremo y síntomas dehiperexcitación se les practicó un BGE del lado derecho con 7ccde lidocaína al 2 por ciento y bupivicaína al 0,25 por cientocon orientación fluoroscópica.

El tratamiento dio resultado en nueve pacientes (75 porciento), en los que los efectos positivos se detectaron "a lospocos minutos", con una reducción significativa de los valoresde la Escala para el TEPT Administrada por el Clínico (CAPS, porsu sigla en inglés) y la Autovaloración del TEPT (PSS-SR, eninglés) a la semana.

"Los participantes siguieron mejorando en el tiempo y almes, la CAPS mostraba niveles del TEPT normales a leves. Laansiedad, la depresión y el dolor psicológico también tuvieronla misma tendencia que la CAPS: el bloqueo los redujosignificativamente", informó el equipo a través del resumen delestudio presentado en el congreso.

También disminuyó la hiperexcitación de los pacientes querespondieron al tratamiento.

¿Por qué? "No lo sabemos", dijo Alkire por e-mail. "Pero hay varias posibilidades. Pienso que el bloqueo de los nervios reinicia el interruptor que controla el equilibrio corporal entre el estado de estrés y relax, por ejemplo, cuandoreaccionamos ante una sorpresa".

"Eso ocurre por un cambio del equilibrio entre los sistemassimpático y parasimpático, que actúan distinto para reaccionar ohuir. Ese es el sistema del estrés. Cuando nos calmamos esporque el sistema de relax retomó el control. Con el BGE,activamos ese interruptor, pero lo hacemos a la inversa einducimos un efecto calmante súbito. A mayor estrés al momentodel bloqueo, mayor sensación del alivio", agregó.

La ASA opinó que el resumen "habla de un estudio sobre unanueva aplicación de un tratamiento simple potencialmente revolucionario y que podría proporcionarles a los pacientes conTEPT extremo un beneficio enorme".

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