Por Rob Goodier
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que laEscala de Brodsky para evaluar el tamaño de las amígdalas de losniños proporciona resultados más sólidos que las otras dosherramientas utilizadas, la Escala de Friedman y una nuevaescala modificada de tercios.
"Recomendaríamos suspender el uso de otras escalas y adoptarcomo método de rutina la Escala de Brodsky en la atenciónclínica y la investigación", dijo por e-mail el doctor Neil K.Chadha, del Hospital de Niños de Columbia Británica y laUniversidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá.
"Es importante analizar la confiabilidad y la validez decualquier herramienta de evaluación que se utiliza en medicina.En nuestro caso, comprobamos que esta escala (de Brodsky) tanconocida es confiable, pero hay que mencionar que hay estudiospublicados que se realizaron con las otras escalas y que noserían tan confiables como se había asumido", agregó.
En JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, el equipo deChadha publica los resultados de un estudio transversalrealizado en una clínica de atención ambulatoria del sistema deatención del hospital pediátrico. Allí, cuatro observadoresevaluaron independientemente el tamaño de la amígdala izquierdade 116 niños de entre 3 y 14 años. Cada uno calificó a cada niñodos veces, en dos momentos distintos, con las tres escalas.
El equipo analizó la confiabilidad de los observadores conun coeficiente de correlación interclase (CCI) y el Alfa deCronbach (un coeficiente de consistencia interna). La Escala deBrodsky obtuvo un CCI medio de 0,721 y un Alfa de Cronbach de0,911, mientras que la Escala de Friedman alcanzó un CCI de0,647 y un Alfa de Cronbach de 0,879. La escala modificadaobtuvo un CCI de 0,599 y un Alfa de Cronbach de 0,927.
Ninguna escala logró un nivel de confiabilidad definidoaceptable, es decir, un CCI de 0,75; la Escala de Brodsky fue laque más se acercó a ese valor.
El equipo también analizó la confiabilidad entre las dosevaluaciones sucesivas de los observadores, la confiabilidad delobservador, con el coeficiente de correlación de Pearson. LaEscala de Brodsky obtuvo una confiabilidad promedio de 0,954,mientras que la Escala de Friedman obtuvo un valor de 0,932 yla escala modificada, de 0,927.
La Escala de Brodsky de cuatro puntos y la Escala deFriedman de cinco puntos son las dos herramientas másutilizadas. La primera estima el porcentaje de la vía aérea queocupan las amígdalas y la segunda califica las amígdalas deacuerdo con su posición con respecto de los tejidos que lasrodean.
La tercera escala que, como la de Friedman, evalúa laposición relativa de las amígdalas. Es única en su tipo y sediseñó con la idea de que pocas escalas podrían superar suconfiabilidad y la posibilidad de que distintos observadorespudieran coincidir en sus evaluaciones.
Para los autores, esa escala tuvo un rendimientoinesperadamente bajo quizás porque los observadores no estabantan familiarizados con su uso como con las otras dos escalas oporque la evaluación en tercios dificulta la calificación.
Evaluar el tamaño de las amígdalas sirve, entre otras cosas,para conocer si están agrandadas. Cuando eso ocurre, se reduceel paso del aire desde y hacia los pulmones, y es un factor deriesgo de la apnea obstructiva crónica en los niños, segúndetallan los autores.
FUENTE: http://bit.ly/1veND3e