By Anne Harding
NUEVA YORK (Reuters Health) - La terapia basada en lafamilia (TBF) para la anorexia nerviosa produce tasas deremisión similares a las de la terapia familiar sistémica (TFS),pero a mitad del costo, según demuestra un estudio publicado enJAMA Psychiatry.
La TBF, que se utiliza desde 1970 para tratar a losadolescentes con anorexia nerviosa, incluye la participación delos padres en el manejo del trastorno alimentario.
En cambio, la TFS examina las relaciones y los sistemasdentro de la familia.
El equipo del doctor James Lock, de Stanford University,derivó a 158 pacientes a TBF o TFS. Todos concurrieron a 16sesiones de una hora de duración en nueve meses.
Al final del tratamiento, las tasas de remisión eransimilares: 33,1 por ciento con la TBF y 25,3 por ciento con laTFS. A los 12 meses, los valores respectivos eran 40,7 y 39 porciento.
Durante las primeras ocho semanas del estudio, los usuariosde la TBF recuperaron peso significativamente más rápido que elgrupo tratado con TFS.
Los pacientes más jóvenes y con menos antigüedad deltrastorno fueron los que más engordaron, sin importar el tipo deterapia. Las tasas de remisión más altas se registraron en lospacientes con familias sin disfunciones y los participantes queno se daban atracones o no se purgaban.
Los participantes con mejores resultados en las pruebas paraevaluar los síntomas obsesivos compulsivos engordaron más con laTFS que con la TBF, pero los pacientes con menos síntomas norecuperaron demasiado peso.
El grupo tratado con TBF permaneció internado unos 8,3 días,mientras que la internación promedio entre los usuarios de laTFS alcanzó los 21 días. El costo del tratamiento, incluida laterapia y la internación, fue de 8.963 dólares con la TBF y de18.005 dólares con la TFS.
El costo promedio de un individuo en remisión fue de 21.847dólares con la TBF y de 46.465 dólares con la TFS.
Para el equipo, la rapidez de la recuperación del peso conla TBF habría reducido la inestabilidad clínica y, por lo tanto,la necesidad de la internación.
"Es probable que eso se deba a que la inanición se resolvióbastante rápido porque la terapia se concentra en eso. Por lotanto, los pacientes no se enfermaron ni tuvieron que ir alhospital", dijo Lock por vía telefónica.
Aseguró que el estudio es el primero sobre el efecto de laTFS en los pacientes con anorexia nerviosa. Consideró que habríaque seguir investigando la mejoría de los participantes con mássíntomas obsesivos compulsivos, que son el 10-15 por ciento dela población con anorexia nerviosa.
"Las familias son muy útiles para los niños y las niñas conestos trastornos", dijo Lock. "Cuando más centrado está eltratamiento en modificar la conducta que sostiene la anorexianerviosa, más efectivo y costo-efectivo será."
Y, para los pacientes con síntomas obsesivos compulsivos másgraves, "por ahora habría que tener en cuenta la TFS, aunque suefecto tendría que replicarse en otra cohorte para poderrecomendar su uso".
FUENTE: JAMA Psychiatry, 2014.