Por Lorraine L.Janeczko
NUEVA YORK (Reuters Health) - La tomografía computada poremisión de positrones (TC/PET) debería tener un papel central enel estudio por imágenes de los linfomas, según recomienda ungrupo internacional de expertos.
El grupo de trabajo sobre imágenes de la ConferenciaInternacional de Linfoma Maligno 2013 en Lugano, Suiza, aconsejautilizar la TC/PET para evaluar, clasificar y valorar larespuesta de todos los linfomas Hodgkin (LH) y no Hodgkin (LNH)de mayor captación de la fluorodeoxiglucosa (FDG).
"La nueva tecnología de imágenes TC/PET FDG ayuda a losmédicos a visualizar las áreas de tumor activo y distinguirentre tumor, cicatrización o fibrosis, entre otros, y es mássimple para los pacientes", dijo el doctor Richard I. Fisher,del Centro de Oncología Fox Chase y la Facultad de Medicina deTemple University, Filadelfia.
De acuerdo con las nuevas recomendaciones, publicadas enJournal of Clinical Oncology, las biopsias de médula ósea derutina ya no son necesarias para evaluar el LH y el linfomadifuso de células B grandes. La clasificación A y B para indicarla presencia o la ausencia de síntomas sólo se aplican al LH.
Independientemente del estadio tumoral, el tratamiento responde si la enfermedad es limitada (estadios I y II, novoluminoso) o avanzada (III o IV). La enfermedad voluminosa deestadio II es limitada o avanzada de acuerdo con la histología ylos factores pronósticos.
El resultado de los diámetros perpendiculares de un nódulose puede utilizar para identificar la enfermedad que avanza y nose aconseja la vigilancia mediante estudios por imágenes derutina.
Para interpretar la TC/PET, Fisher dijo que debe utilizarsela escala Deauville de cinco puntos.
Las guías deberían facilitar la comparación de losresultados de los ensayos clínicos. "Ahora, tenemos un documentooficial para analizar los ensayos clínicos, los estudios deregistro y los registros tumorales", sostuvo Fisher.
Para el doctor Bruce D. Cheson, del Centro Integral deOncología Lombardi de Georgetown University, ciudad deWashington, y autor principal de las guías, "estasrecomendaciones eliminan los procedimientos innecesarios eincómodos y estandarizan la técnica para clasificar laenfermedad y evaluar la respuesta".
"Los primeros paradigmas de evaluación y clasificación,diseñados básicamente para el uso de la radioterapia en el LH,se elaboraron en 1950 y se actualizaron en 1971. Estos cambiosse recomiendan desde hace tiempo", dijo Cheson por e-mail.
"Muchos factores de la clasificación y la evaluación de larespuesta de los linfomas se mantuvieron más por motivoshistóricos que científicos", agregó.
Con sus coautores espera que se generalice el uso de estasguías. "La atención de los pacientes cambiará porque aumentarála demanda de TC/PET, que se definirá internacionalmente como elestándar de atención. En Estados Unidos, la mayoría de laacepta, aunque con algunas resistencias por cuestiones decobertura", remarcó Fisher.
"Con la publicación de estas guías será más difícil sosteneresas resistencias", destacó.
Los autores declararon varios lazos comerciales con empresasfarmacéuticas.
FUENTE: http://bit.ly/1pl8LxE
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