Por Anne Harding
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los pacientes que se realizanhemodiálisis domiciliaria (HDD) diaria tienen menos riesgo deinternación por problemas cardiovasculares que los que concurrena un centro especializado, pero más riesgo de quedar internadospor una infección.
Aun así, la tasa de internación fue la misma para ambosgrupos, según publica en American Journal of Kidney Disease elequipo de Eric Weinhandl, de la Fundación para la InvestigaciónMédica de Minneapolis.
Los autores analizaron la información del Sistema de DatosRenales de Estados Unidos sobre 3480 pacientes en HDD diaria yde 17.400 pacientes que se realizaban diálisis en un centroespecializado tres veces por semana.
El primer grupo tenía un 11 por ciento menos riesgo deinternación por complicaciones cardiovasculares, pero un 18 porciento más riesgo de internación por infecciones.
La HDD evitaba especialmente la internación porinsuficiencia cardíaca e hipertensión, pero elevaba el riesgo depadecer bacteriemia/sepsis, infecciones cardíacas, osteomielitise infección del acceso vascular.
Weinhandl atribuyó el aumento de las infecciones en lospacientes en HDD a varios motivos. "La diálisis en los centrosespecializados la realizan a diario profesionales entrenados,pero en el hogar influyen muchas variables", dijo.
Comentó que en los centros especializados las infecciones sepueden detectar y tratar más tempranamente en los pacientesdializados, lo que reduce la probabilidad de padecer unainfección grave con internación. Los pacientes en HDD son máspropensos a utilizar una técnica llamada punción Buttonhole, loque está asociado con un aumento del riesgo de infección.
De todos modos, "el riesgo de infección en los pacientes quese realizan HDD todos los días se puede modificar", escribe elequipo al referirse a la disminución del riesgo de peritonitiscon la evolución en el tiempo de las técnicas de diálisisperitoneal.
"Dado que la enfermedad cardiovascular es la principal causade muerte en los pacientes de hemodiálisis, la relaciónprotectora entre la HDD y la enfermedad cardiovascular esimportante", concluye el equipo.
"La asociación adversa de la HDD con la infección es unapreocupación de seguridad que exige prestar más atención a lasprácticas de control de las infecciones en el hogar, el accesorápido al tratamiento de la infección y la técnica de punción",agregó.
Dado que la infección es la segunda causa de muerte en esospacientes y la inflamación que provoca la infección puedengenerar problemas cardiovasculares, las intervenciones parareducir el riesgo de infección mejorarán los resultados en lospacientes que se realizan HDD todos los días, mencionó elifnrome.
FUENTE: http://bit.ly/1ojDsaO
