La albúmina es segura para casos de sepsis, pero no reduce la mortalidad

NUEVA YORK (Reuters Health) - La albúmina es segura para la expansión del volumen y la reanimación de los adultos con sepsis, pero eso no reduciría la mortalidad por todas las causas, según reveló una revisión sistemática y un metaanálisis.

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia de la Atenciónde Reino Unido y la Campaña para Sobrevivir a la Sepsisrecomiendan utilizar la albúmina para la reanimación y laexpansión del volumen de los pacientes críticos con sepsis. Peroeso "surge de evidencia limitada de baja calidad", publica elequipo del doctor Amit Patel, del Imperial College de Londres.

Los autores analizaron 18 artículos sobre 16 estudiosprospectivos sobre adultos críticos con sepsis, sepsis grave oshock séptico. En BMJ, publican los resultados sobre 4.190pacientes con y sin hipoalbuminemia basal en tratamiento con osin una mejoría de la hipoalbuminemia.

El riesgo relativo de morir de los pacientes tratados conalbúmina versus cristaloides o coloides era de 0,94(IC=0,87-1,01) y los resultados eran similares al comparar laalbúmina con el líquido cristaloide o coloide.

"La albumina sería segura en este caso porque no sedetectaron indicios de daño, pero este análisis no respalda larecomendación de uso", aclara el equipo.

El doctor James A. Russell, profesor de medicina del Centropara la Innovación Cardíaca-Pulmonar de University of BritishColumbia, revisó el estudio para Reuters Health.

"Es un muy buen artículo y pienso que provocará muchodebate", dijo. Agregó que "la albúmina sería beneficiosa en lospacientes con shock séptico. Recomendaría realizar otro estudiorobusto con albúmina al 20 por ciento para mantener su valorsérico por encima de 30 en pacientes en shock séptico".

Russell, que está diseñando un ensayo clínico en Canadá paraindagar ese enfoque, declaró ser consultor de Grifols, unaempresa de España que produce soluciones de albúmina humana.

El doctor Bram Rochwerg, investigador del Departamento deAtención Crítica de McMaster University y coautor de unarevisión de la reanimación con líquidos en pacientes con sepsispublicada en Annals of Internal Medicine, también revisó elnuevo estudio. "Es un estudio muy bien realizado", indicó.

Agregó que "hay una tendencia a la reducción de lamortalidad con la albúmina y el estudio demostró que su uso esseguro en pacientes con sepsis y la reanimación".

Es como si un "cóctel" de líquidos individualizados sea elmejor enfoque para tratar esos pacientes, quizás con unacombinación de albúmina y solución cristaloide reducido encloruro. Rochwerg detectó beneficios en el uso de esos dos tiposde líquidos.

Patel no realizó comentarios sobre el estudio.

FUENTE: http://bit.ly/1kqzPQy