By David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un mayor nivel de dolor ydepresión prequirúrgica está asociado con una disminución de lacalidad de vida después de la cirugía lumbar y la fusióncervical, según revelan dos estudios publicados en The SpineJournal.
En el primer estudio, publicado online el 4 de julio, elequipo del doctor Thomas E. Mroz, del Centro de Salud de laColumna de la Clínica de Cleveland, Ohio, analizóretrospectivamente las respuestas a un cuestionario de calidadde vida de 919 pacientes tratados con una descompresión o fusiónlumbar en el período 2008-2012.
El seguimiento duró unos 14 meses. Durante ese período, selos evaluó con distintas escalas (PDQ, PHQ-9 y EQ-5D). En elúltimo control médico, el equipo detectó una mejoríaestadísticamente significativa de la calidad de vida en todaslas escalas.
Aun así, el dolor elevado y la depresión agravada antes dela operación estuvieron significativamente asociados con unamejor mejoría posquirúrgica de la calidad de vida en la escalaEQ-5D.
Además, la detección de la depresión agravada con la escalaPHQ-9 y del dolor elevado con la escala PDQ estuvo asociada conuna mejoría posquirúrgica significativamente menor, que excedióla diferencia mínima clínicamente relevante.
"Notablemente los factores potencialmente confundentes, comola indicación diagnóstica de cirugía, no estuvieronindependientemente asociados con la mejoría", escribe el equipo.
En el segundo estudio, publicado online el 9 de julio, elequipo de Mroz aplicó el mismo enfoque retrospectivo y lasrespuestas de los pacientes para evaluar el impacto de ladepresión prequirúrgica y el estado de salud de 88 pacientestratados con fusión cervical.
Al año, los pacientes habían mejorado significativamente,pero tras considerar otras variables potencialmenteconfundentes, como la edad y el sexo, la depresión más graveantes de la cirugía redujo la calidad de vida. Los pacientes quellegaron a la cirugía con un mejor estado de salud tambiénmejoraron menos la calidad de vida al año.
Con estos resultados, los autores sugieren que "deberíaprestarse más atención a la evaluación prequirúrgica adecuada delos pacientes con un cuestionario psicosocial validado. Unequipo multidisplinario entrenado podrá, luego, tratar ladepresión antes de avanzar a la cirugía para maximizar losbeneficios de la operación".
"Se necesitan estudios prospectivos para evaluar el papel dela depresión y sus interrelaciones con el dolor crónico, comopredictores de los resultados posquirúrgicos", agregaron.
La doctora Suzanne Tharin opinó que "este estudioretrospectivo de la cohorte más grande investigada hasta ahoraconfirma resultados previos de que la depresión prequirúrgicaestá asociada con una disminución de la calidad de vida despuésde la cirugía lumbar, incluida la fusión lumbar".
FUENTE: http://bit.ly/1nWAfP8 y http://bit.ly/1k9fQp