Por Sharon Nirenberg
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo nomograma permiteestimar la mortalidad a 30 días de los pacientes con ascitisantes de la cirugía para reparar una hernia umbilical, segúncomprobó un equipo.
El nomograma tiene en cuenta el puntaje del Modelo para laEnfermedad Hepática Avanzada (MELD, por su nombre en inglés), laalbúmina y el conteo de glóbulos blancos y plaquetas (ElDepartamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidospublica una calculadora MELD en http://1.usa.gov/1uo2071).
"Los pacientes con enfermedad hepática crónica que necesitancirugía son un desafío clínico para los cirujanos", escribe elequipo de Fady Saleh, de la Red de Salud Universitaria deToronto, Canadá, que desarrolló el nomograma.
"Además, hasta el 20 por ciento de los pacientes conenfermedad hepática descompensada y ascitis tiene una herniaumbilical".
El equipo seleccionó a un grupo de pacientes del ProgramaNacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP, por su siglaen inglés) del Colegio Estadounidense Cirujanos. Tenían 18 añoso más, con ascitis por enfermedad hepática o un tumorpostquirúrgico, y fueron sometidos a una cirugía de herniaumbilical entre el 2005 y el 2011.
El 44 por ciento de los 688 pacientes fue una emergencia yel 7 por ciento murió dentro de los 30 días de la cirugía.
La regresión logística de variables múltiples con lamortalidad a 30 días como resultado primario reveló que el valorMELD prequirúrgico, la albúmina y el conteo de glóbulos blancosy plaquetas eran predictores significativos de la mortalidad(p<0,05).
El nomograma aparece publicado en The American Journal ofSurgery. Reuters Health se comunicó con los autores, pero norecibió sus respuestas.
El doctor Thomas Schiano, profesor de medicina yenfermedades hepáticas del Hospital Mount Sinai, Nueva York,opinó: "Este nomograma es una guía útil. No lo seguiría al 100por ciento porque cada paciente es distinto, pero los análisisde laboratorio son válidos y los resultados tienen sentido".
FUENTE: http://bit.ly/1mNHnHr
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