Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - En los pacientes con diabetestipo 1 que hacen ejercicio por la tarde, una comida y un snackcon bajo índice glucémico antes de dormir previene lahiperglucemia después de la actividad física y la hipoglucemiamatutina, pero no la hipoglucemia nocturna, según asegura unequipo de Reino Unido.
"La hiperglucemia después del ejercicio contrarresta lacaída de los valores de HbA1c que pueden ocurrir y lashipoglucemias regulares alejan a los pacientes de la actividadfísica", dijo el doctor Daniel J. West, de la Universidadde Northumbria, Newcastle en Tyne.
"Sería positivo que los médicos tengan en cuenta que consólo consumir suficientes carbohidratos antes de dormir, yprovocar la hiperglucemia, no se puede prevenir la hipoglucemiadurante la noche", dijo por e-mail. "Por lo tanto, recordarles alos pacientes que podrían sufrir de una hipoglucemia será demucha utilidad".
El equipo de West analizó cómo el índice glucémico de unacomida y de un snack antes de dormir después de hacer ejercicioinfluiría en la glucemia postprandial, los marcadoresinflamatorios circulantes y el control glucémico nocturno en unestudio cruzado sobre 10 hombres con diabetes tipo 1.
Como era de esperar, las concentraciones de glucosa ensangre disminuyeron durante el ejercicio y aumentaron en los 180minutos posteriores a una comida con alto o bajo índiceglucémico, aunque ese aumento resultó significativamente másbajo y más prolongado con la cena con bajo índice glucémico.
Todos los pacientes experimentaron hiperglucemia después dela comida con alto índice glucémico. En cambio, sólo cuatropacientes lo hicieron con la cena de bajo índice glucémico,según publica el equipo en Diabetes Care.
Los valores de las citoquinas inflamatorias IL-6 y TNF-alfaaumentaron significativamente después de la comida con altoíndice glucémico y disminuyeron después de la cena con bajoíndice glucémico.
Durante el sueño, los niveles de glucosa descendieron tantoen sangre que la mitad de los pacientes durante ambos ensayosclínicos (con comidas y snacks con índices glucémicos altos ybajos) experimentaron hipoglucemia nocturna. Pero, a la mañanasiguiente, esos valores eran similares y se mantuvieron así enla ventana de 24 horas posterior al ejercicio.
"Mientras que los participantes utilizaban distintas dosisde insulinas combinadas (una estrategia predominante en ReinoUnido), el concepto de normalizar la glucemia después delejercicio con una dosis reducida con carbohidratos de liberaciónlenta debería transferirse a la diabetes tipo 1 bajo tratamientocon infusión de insulina continua (es decir, con bomba) que esla terapia estándar de Estados Unidos", dijo West.
"Cambiar la dosis de referencia ayudará a prevenir lahipoglucemia tardía y nocturna. Estamos realizando un estudiodonde aplicamos los resultados de nuestro estudio sobre ladiabetes, pero con una reducción a la dosis de referencia".
"Aunque podría convertirse en una recomendación estándar enla práctica clínica, por ahora existen pocos datos sobre lasrespuestas glucémicas, metabólicas e inflamatoria a ese tipo deestrategias. La reducción a la dosis basal podría influirenormemente en el control de la glucosa y la inflamación".
FUENTE: http://bit.ly/RXUy0M
