Un programa reduce las derivaciones innecesarias por escoliosis

NUEVA YORK (Reuters Health) - Educar a los pediatras sobreel manejo de la escoliosis reduciría la cantidad de niñosderivados innecesariamente a los especialistas en esas curvas dela columna vertebral. Un equipo halló que las derivaciones de ungrupo de pediatra a los cirujanos ortopédicos bajaban un 20 porciento en dos años de implementación de un programa.

"Si se está entrenando a un cierto grupo de profesionalespara tratar la escoliosis, eso es bueno", sostuvo el doctorDavid Feldman, jefe de cirugía ortopédica del Hospital paraEnfermedades Articulares de NYU. "La pregunta es si eso sesostiene".

La escoliosis, que es una curvatura de la columna vertebralde más de 10 grados, afecta a hasta el 3 por ciento de losniños. Los casos leves los monitorea el médico, pero algunosniños necesitan un corsé ortopédico o, los casos más graves,cirugía.

La Comisión Especial de Servicios Preventivos de EstadosUnidos (USPSTF, por su nombre en inglés) halló que la pesquisade la escoliosis en los chicos podría llevar al uso innecesariode un corsé o de atención especializada, que superan losbeneficios de la pesquisa, aunque algunos estados aún la exigen.

En la Organización de Médicos Pediatras, una red de 72consultorios asociados al Hospital de Niños de Boston, losautores hallaron que menos del 5 por ciento de los niñosderivados a los especialistas en ortopedia necesitaba un corsé yque menos del 1 por ciento ingresaba a un quirófano. El equipo,con el que Reuters Health no pudo dialogar antes del cierre deesta noticia, utilizó un programa para enseñarles a lospediatras qué niños habría o no que derivar, según publicaPediatrics.

A mediados del 2009, el equipo organizó reunionesinformativas sobre escoliosis para los pediatras de los 72consultorios de la red. Además, les entregaron las herramientaspara decidir qué niños deberían ver a un especialista y losmantuvieron actualizados en la cantidad de pacientes quederivaban.

Los dos años previos a la implementación del programa,indicaban cinco consultas a especialistas por cada 1000 niñospor año. A los dos años del programa, indicaban cuatro consultaspor cada 1000 niños atendidos por año. El equipo estimó que elentrenamiento habría evitado unas 131 derivaciones.

"MUY UTIL"

Para los autores, la reducción de derivaciones se debe alprograma porque las consultas a especialistas por el resto delas enfermedades aumentaron en el período estudiado. Feldmanconsideró importante que los médicos puedan diferenciar entre laescoliosis y otras malformaciones y que sepan que no les estándilatando el tratamiento a los niños que necesitan un corsé."Esto me preocupa, pero si se realiza en el entorno adecuado,podría ser muy útil", dijo.

El estudio tuvo limitaciones. Por ejemplo, el equipo nopudo separar a los niños que habían sido derivados a unespecialista por un pediatra de los que habían sido pesquisadosen la escuela.

Además, los pediatras solicitaron un 13 por ciento más deradiografías para examinar la columna de los niños después delprograma. El equipo no pudo explicar la magnitud de eseresultado.

Feldman desconoce si este programa se podría aplicar en elresto del país o si sólo dio resultado en un grupo de pediatras.FUENTE: Pediatrics, online 18 de febrero del 2013.

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