By Fran and Lowry
NUEVA YORK (Reuters Health) - Las personas con niveleselevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRas)tienen riesgo de padecer sepsis en el largo plazo, según informóun equipo durante el 42° Congreso de Atención Clínica de laSociedad de Medicina Crítica (SCCM, por su sigla en inglés) quese realizó esta semana en San Juan de Puerto Rico.
"El test de PCR que se realiza cuando una persona está sanapuede predecir su riesgo de padecer sepsis en los próximos ochoaños", dijo el doctor Henry Wang, de University of Alabama,Birmingham.
Un valor elevado de PCRas es un marcador de inflamaciónasociado con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular,accidente cerebrovascular (ACV) y muerte por cualquier causa.Aumenta durante una sepsis aguda como la que provoca untrastorno vascular, pero Wang dijo que se desconoce la relaciónentre la PCRas en una etapa estable de la salud y posiblessepsis futuras.
El equipo de Wang hizo un estudio longitudinal sobre lascohortes nacionales del ensayo clínico en curso llamado Razonespara las Diferencias Geográficas y Etnicas del ACV (REGARDS, porsu nombre en inglés). Este es uno de los estudios clínicos másgrandes del mundo, según indicó Wang, con más de 30.000participantes estadounidenses.
Los autores reunieron información sobre la salud, laalimentación y las conductas de cada participante, incluidos losniveles de PCR (valores iniciales >3 mg/L se consideraronelevados) y los siguieron durante ocho años.
Los 30.239 participantes tenían un PCRas promedio de 2,2mg/L (RIQ=1-5).
El 37,9 por ciento de los participantes (11.447) tenían unPCRas >3 mg/L; los integrantes de ese grupo tendían a serjóvenes, mujeres, afroamericanos, con bajos niveles de ingresosy educación formal, y eran más propensos a fumar o a tenerenfermedades crónicas (p<0,001 con todos los factores).En los 4,6 años de seguimiento, se registraron 820 primeroscasos de sepsis.
Tras considerar distintos factores confundentes (edad, sexo,etnia, región, educación, ingresos, tabaquismo, consume dealcohol, hipertensión, dislipemia, enfermedad coronaria,insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar crónica ydiabetes), los participantes con PCRas al inicio del estudiotenían mucho más riesgo de padecer sepsis que aquellos conniveles normales de PCRas (HR=1,44).
"La mayoría de los médicos conoce cómo atender una sepsisaguda o cómo apagar e fuego, pero nuestro estudio propone unconcepto distinto: que sería posible predecir y prevenir lasepsis en primer lugar -dijo Wang-. Este enfoque es común paramuchas enfermedades, como los infartos cardíacos y los ACV, peroes un nuevo paradigma aplicado a la sepsis".
Y el doctor Samuel Tisherman, del Centro Médico deUniversity of Pittsburgh, coincidió. "Aunque no sorprendedemasiado, haber hallado que un estado inflamatorio preexistenteelevaría el riesgo de sepsis es importante. La informaciónpodría ayudar a identificar a los pacientes de riesgo y adesarrollar nuevas terapias para controlar el cuadro séptico",dijo a Reuters Health.
