La demencia eleva el riesgo de convulsiones: estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un equipo de investigadoresasegura que en los pacientes con cualquier tipo de demenciaaumenta el riesgo de que tengan convulsiones.

"Aunque los médicos no pueden hacer demasiado para prevenirlas convulsiones, deben saber que esos ataques son más comunesen los pacientes con demencia que en aquellos sin el trastorno",dijo por correo electrónico el autor principal del estudio, eldoctor Christoph R. Meier, del Hospital Universitario deBasilea, Suiza.

Pero insistió en que las convulsiones "todavía son pocofrecuentes en términos absolutos; de modo que no es algo muycomún".

Con la Base de Datos de Investigación de la Atención Clínicade Reino Unido (GPRD, por su sigla en inglés), los autoresidentificaron a los mayores de 65 años con Alzheimer (n=7086) odemencia vascular (n=4438), más un grupo control de pacientessin demencia (n=11.524).

Tras excluir a aquellos con epilepsia o convulsiones, elequipo comenzó el seguimiento de 6.932 personas con Alzheimer,4.205 con demencia vascular y 11.321 pacientes "control". Entreellos, los autores identificaron 207 casos con epilepsia oconvulsiones; 180 reunían los criterios predefinidos deinclusión/exclusión.

El equipo estimó que la incidencia de epilepsia/convulsionesen los pacientes con Alzheimer y demencia vascular era,respectivamente, de 5,6 y 7,5/1000 años-persona, versus 0,8/1000años-persona en el grupo control.

Ser joven, haber sido joven al momento de la aparición de lademencia o utilizar inhibidores de la acetilcolinesterasa noestuvo materialmente asociado con un aumento del riesgo depadecer convulsiones o desarrollar epilepsia.

Para Meier, "nos tranquiliza saber que el uso de distintosfármacos no modifica el riesgo de tener convulsiones. De estemodo, los médicos podrán indicar medicamentos para la demenciasin temor de elevar el riesgo de convulsiones, por lo menossegún los resultados obtenidos en el estudio de esta poblaciónen la que no hallamos pruebas de un aumento del riesgo de esosataques en los usuarios de ciertos fármacos".

Tras considerar el IMC, haber tenido un ACV, un AIT o unalesión en la cabeza y el uso de antidepresivos o antipsicóticos,el equipo estimó un riesgo relativo de padecer epilepsia enpersonas con Alzheimer de 6,6 (5,7 con demencia vascular).

Los autores identificaron un indicio de que los pacientescon Alzheimer durante tres años o más tenían algo más de riesgode desarrollar epilepsia que aquellos con una menor duración dela enfermedad, mientras que en los pacientes con demenciavascular ocurrió lo opuesto.

El equipo admitió que una limitación del estudio fue laimposibilidad de detectar errores en la clasificación de lospacientes con Alzheimer y demencia vascular. Esa posibilidadexiste.

Una fortaleza clave del estudio fue el uso de una base dedatos de las consultas de atención primaria que esté validada ybien diseñada para estudiar la relación entre distintas formasde demencia y el riesgo de tener convulsiones.

FUENTE: Epilepsia, online 6 de diciembre del 2012.