El ajuste aplicado entre 2010 y 2013 llevó a las comunidades autónomas a efectuar un recorte de gastos de 36.834 millones de euros, de los que, según un estudio de Funcas, 8.752 millones de euros correspondieron a sanidad y otros 6.435 a educación. De acuerdo con los cálculos de Eduardo Bandrés y Rosa González, de Funcas, de media, el gasto sanitario se redujo entre 2010 y 2013 un 11,87%, aunque con grandes diferencias tanto entre CCAA como entre los diferentes capítulos de gasto.
Geográficamente, el mayor recorte en estos años lo llevó a cabo Castilla-La Mancha, con un ajuste de más del 20% en esos cuatro años, seguido de Aragón (19,28%) y Andalucía, Comunidad Valenciana y Canarias, con descensos superiores al 14%. En el lado contrario, se sitúan, según el informe de Funcas, Castilla y León (-4,21%), País Vasco (-5,89%) y Murcia (-7,61%).
Las primeras en recortar
Además, el estudio no sólo diferencia entre diferentes autonomías sino que reconoce la existencia de dos fases en el ajuste: la primera, entre 2010 y 2011, con una caída del gasto anual del 1,4% de media; y la segunda (2012 y 2013, una vez pasadas las elecciones en la mayoría de CCAA), en la que el ajuste se aceleró hasta el 4,8% anual. Según Bandrés y González, tres comunidades autónomas, Andalucía, Canarias y Galicia adoptaron medidas más tempranas que el resto, mientras que Baleares, Madrid, Comunidad Valenciana, Murcia y Aragón mantenían en 2011 un gasto igual o incluso superior al de 2009.
En general, los autores aprecian cuatro vectores en la caída del gasto sanitario: las reducciones salariales, la caída de efectivos en las categorías profesionales inferiores, los recortes en el precio de los medicamentos y la eliminación de las inversiones. De esta forma, en buena medida el ajuste ha sido consecuencia de medidas tomadas por el Gobierno central, aunque se aprecian mayores recortes en las CCAA que han tenido más problemas con el déficit en estos años.
El análisis por capítulos revela que los mayores recortes se realizaron en gastos de capital (-65,24%), ya que buena parte de la inversión hospitalaria quedó congelada, farmacia y prótesis (-22,38%) y personal (-11%).
Los servicios de atención primaria
Por servicios, la producción pública de servicios sanitarios (que comprende los servicios hospitalarios y especializados y los servicios primarios de salud) tuvo un comportamiento dual: mientras que en los servicios primarios de salud hubo un recorte del 16,2%, el ajuste en atención hospitalaria fue menor, del 4,8% en ese cuatrienio.
Por su parte, el segundo gran servicio, la adquisición de servicios privados mediante conciertos, apenas se vio afectada hasta 2012, aunque al final del cuatrienio registró un recorte del 6,9%, tres décimas más que la producción privada. La tercera "gran pata" de la sanidad pública es la prestación farmacéutica hospitalaria, que sufrió un recorte del 22,4% debido tanto al recorte del precio regulado de algunos medicamentos como del descenso del número de recetas.
Otros datos relevantes recogidos en el informes son, por ejemplo, el recorte de camas de los hospitales del Sistema Nacional de Salud, que fue del 5,2%, pasando de 115,418 en 2010 a 109.484 en 2013. Las mayores caídas correspondieron a Castilla-La Mancha (-13,6%) y Cataluña (-8,2%), registrándose incrementos únicamente en La Rioja.
Recortes de personal en hospitales
En cuanto al personal, la atención primaria apenas sufrió "pérdidas" de personal, pasando de 85.267 en 2009 a 84.651 en 2013. Sin embargo, en atención hospitalaria y especializada sí se aprecia un descenso en torno al 4,5%, aunque difícilmente cuantificable por los cambios estadísticos. Además, dentro de la atención hospitalaria, no todos los colectivos han sufrido el mismo ajuste: técnicos sanitarios (-4,8%) y enfermeros (-3%) frente al 0,2% que ha caído el número de médicos en los hospitales.
*El informe "La reducción del gasto sanitario en España durante la crisis" de Eduardo Bandrés y Rosa González fue publicado en la revista "Cuadernos de información económica" de Funcas del mes de octubre de 2015.
