Asocian el tratamiento con sulfonilureas con un aumento de la mortalidad en la población diabética
NUEVA YORK (Reuters Health) - Las sulfonilureas puedenelevar el riesgo de complicaciones cardiovasculares respecto aotros antidiabéticos y algunas serían especialmente riesgosas,señala un equipo médico de Canadá.
"Aunque aún existe una gran controversia sobre la seguridadcardiovascular de las sulfonilureas, estos fármacos siguenutilizándose para ayudar a las personas con diabetes tipo 2",dijo el doctor Scot H. Simpson por e-mail.
"Nuestro resumen de la evidencia publicada sugiere queexisten diferencias importantes entre las sulfonilureas que losmédicos deberían tener en cuenta al seleccionar un fármaco deesta clase. Por ejemplo, pensamos que la glibenclamida (ogliburida) debería evitarse a favor de otras sulfonilureas, comola gliclazida o la glimepirida", agregó.
El equipo de Simpson, de la Universidad de Alberta,Edmonton, utilizó los datos de 18 estudios controlados sobre másde 167.000 pacientes para analizar el riesgo de morir por todaslas causas, por causas cardiovasculares o infarto.
El 9 por ciento de los pacientes murió durante el monitoreo:entre el 4 por ciento de los usuarios de gliclazida y el 7 porciento de los usuarios de glibenclamida hasta el 23 por cientode los usuarios de clorpropamida, según publican los autores enThe Lancet Diabetes & Endocrinology.
El meta análisis reveló un riesgo relativo de morir porcualquier causa de 0,65 con gliclazida; 0,83 con glimepirida;0,98 por glipizida; 1,13 con tolbutamida y 1,34 conclorpropamida versus glibenclamida, mientras que los valorespara el riesgo relativo de morir por causas cardiovascularesfueron, respectivamente, de 0,60; 0,79; 1,01; 1,11 y 1,45.
"La gliclazida y la glimepirida estuvieron asociadas con unadisminución del riesgo de morir por todas las causas y lascausas cardiovasculares versus la glibenclamida. Los médicosdeberían tener en cuenta las potenciales diferencias en elriesgo de morir al seleccionar una sulfonilurea", concluye elequipo.
El doctor Kevin M. Pantalone, autor de un editorial sobre elestudio, consideró que la investigación es "un gran resumen dela literatura sobre el tema disponible y sugiere que algunassulfonilureas serían más seguras que otras".
"Dado que las sulfonilureas se comercializan al mismo costo(económico), no sería apropiado utilizar aquellas que estaríanasociadas con un aumento de las complicaciones cardiovascularesy/o la mortalidad", señaló Pantalone, de la Clínica deCleveland, Ohio.
"Tenemos que confiar en este tipo de estudios para tomardecisiones clínicas, ya que es poco probable que alguna vez serealice un ensayo clínico aleatorizado, que es el diseño demejor calidad", agregó.
FUENTE: http://bit.ly/1zyrD6y y http://bit.ly/1tExq5M