Los betabloqueantes no mejoran el pronóstico de la insuficiencia cardíaca con FA
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los betabloqueantes no reducenla mortalidad por todas las causas entre los pacientes coninsuficiencia cardíaca y fibrilación auricular (FA), segúnrevelan los resultados de un metaanálisis.
"Nuestros resultados confirman que los pacientes coninsuficiencia cardíaca y ritmo (sinusal) normal se beneficiansignificativamente con el uso de los betabloqueantes porquereduce el riesgo de muerte y de internación", dijo el doctorDipak Kotecha, del Centro de Ciencias Cardiovasculares de laUniversidad de Birmingham, Reino Unido.
"En cambio, los pacientes con insuficiencia cardíaca y FA noparecen beneficiarse con el uso de esa terapia. De todos modos,y aun en este grupo, el tratamiento con betabloqueantes esseguro y existen muchos motivos para indicarlo. Los pacientesque los están utilizando no deberían suspender el tratamientosin conversar con el cardiólogo o el médico especialista eninsuficiencia cardíaca", agregó vía e-mail.
El equipo publica en The Lancet que estudios previos sobrela efectividad de los betabloqueantes en los pacientes coninsuficiencia cardíaca y FA carecían de fuerza estadística, porlo que decidió evaluar la efectividad y la seguridad de esosfármacos en los pacientes con insuficiencia cardíaca y FA.
Para eso, realizó un metaanálisis de la información de casi14.000 pacientes con ritmo sinusal normal y más de 3000 con FAque, al azar, habían utilizado betabloqueantes o placebo.
El tratamiento con los betabloqueantes estuvo asociado conuna reducción del 27 por ciento del riesgo de morir porcualquier causa en los pacientes con insuficiencia cardíaca conritmo sinusal normal (p<0,001) y con apenas un 3 por cientomenos de riesgo en los pacientes con FA.
Los pacientes con un ritmo sinusal normal tratados conbetabloqueantes mostraron una disminución significativa delriesgo de internación por complicaciones cardiovasculares oasociadas con la insuficiencia cardíaca, como así también losresultados clínicos compuestos, mientras que esa tendencia no seregistró en los pacientes con FA.
El uso de betabloqueantes en pacientes con un ritmo sinusalnormal también estuvo relacionado con un 33 por ciento menosprobabilidad de desarrollar FA incidental (del 6 por ciento sinla terapia al 4 por ciento con la terapia).
"Buscamos varios motivos potenciales, como una diferencia enel efecto de los betabloqueantes en la frecuencia cardíaca, lasuspensión de la terapia, los efectos adversos del tratamiento ylas diferencias de dosis utilizadas entre pacientes con el ritmosinusal normal y la FA", dijo Kotecha.
"Pero ninguno explicó el efecto neutral observado en lamortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca y FA".
Kotecha consideró que "hasta realizar nuevos estudios sobreel efecto de las distintas terapias en los pacientes con FA, losmotivos reales de estas diferencias seguirán siendo puraespeculación".
Menarini Farmaceutica Internazionale financió el estudio.FUENTE: http://bit.ly/1BFYpBh