Retrasar cirugías no cardíacas después del implante de un stent reduciría complicaciones
NUEVA YORK (Reuters Health) - Retrasar un año una cirugía nocardíaca después del implante de un stent liberador de fármacos(DES, por su nombre en inglés) como lo indican las guías seríauno de los motivos de la reciente reducción de lascomplicaciones cardíacas graves (MACE, por su sigla en inglés)postquirúrgicas.
En JAMA Surgery, el equipo de la doctora Laura A. Graham, deUniversity of Alabama, Birmingham, publica que uno de cada cincopacientes será sometido a una cirugía no cardíaca en los dosaños posteriores al implante de un stent.
En el 2007, el Colegio Estadounidense deCardiología/Asociación Estadounidense del Corazón revisaron lasguías para incorporar la recomendación de retrasar lasintervenciones 365 días después de implantar un DES y 42 días sise utiliza un stent metálico.
El equipo examinó información de Asuntos del Veterano eidentificó 8034 cirugías no cardíacas electivas en el períodoprevio a las guías (2005-2007) y 8600 en el período posterior asu publicación.
El tiempo promedio hasta la cirugía era 364 días: 11.026cirugías (66,3 por ciento) se realizaron después de implantar unDES y 5608 (33,7 por ciento), después del implante de un stentmetálico. Después de la publicación de las guías, el retraso dela cirugía aumentó de 324 a 404 días tras el implante del DES yse redujo de 402 a 309 días con el implante del stent metálico.
El 3,7 por ciento de los pacientes sufrió MACEpostquirúrgico dentro de los 30 días, pero la frecuencia seredujo significativamente con la aparición de las guías (3,3versus 4,2 por ciento).
Tras considerar los factores de riesgo cardíaco y lascaracterísticas de los procedimientos, se detectó una reduccióndel 0,9 por ciento del riesgo absoluto de MACE (OR=0,74). "Seríacomo si las guías hubiesen modificado las prácticas en laelección de la oportunidad quirúrgica y en la reducción deMACE".
En realidad, la frecuencia de MACE por implante de DES habíacomenzado a disminuir antes de la publicación de las guías: del5,5 por ciento en el 2005 al 4,3 por ciento en el 2006, y semantuvo estable hasta el 2010.
En cambio, "la frecuencia de MACE por implante de stentsmetálicos crecieron del 4,3 por ciento en el 2005 al 8 porciento en el 2007 y disminuyeron al 4,8 por ciento después de lapublicación".
"Aunque detectamos una reducción de MACE postquirúrgica conla aparición de las guías, es evidente que analizamos lastendencias en el tiempo que existen muchos más factores queinfluyen en el manejo de los pacientes con stents cardíacos",dijo Graham.
"Este estudio describe la necesidad de contar con másestudios sobre los factores que influyen en la aparición decomplicaciones posquirúrgicas, en especial en los pacientes constents metálicos".
FUENTE: http://bit.ly/1qoa1GD