Combinar etanercept con metotrexato es más efectivo para tratar la psoriasis
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una revisión de la literaturamédica demuestra que la evidencia detrás de la combinación deterapias sistémicas para la psoriasis es débil, excepto en uncaso: etanercept más metotrexato.
A diferencia del uso de etanercept como monoterapia, lacombinación reducía un 75 por ciento el resultado de la escalaPASI de gravedad de la psoriasis en más pacientes. Pero estebeneficio aumenta un 25 por ciento el riesgo de padecer efectosadversos, según publica el equipo en JAMA Dermatology.
"Esta terapia combinada mejora el tratamiento de los pacientes resistentes. Aun así, el tratamiento deberíacontrolarse adecuadamente y debería tenerse en cuenta la reducción de la dosis de alguno de sus dos componentes para minimizar los efectos adversos", escribe el equipo de la doctoraPhyllis Spuls, del Centro Médico Académico de Amsterdam.
La revisión incluyó 17 estudios y el equipo detectó queetanercept más metotrexato era la única combinación estudiada enuna muestra con un tamaño significativo (casi 500 pacientes).
"Desafortunadamente, el resto de las terapias combinadascontaban con evidencia de muy baja calidad en todos losresultados seleccionados en la revisión. Esta ausencia de datosde calidad no quiere decir que esas combinaciones no sirvan,sino sólo que no contaban con suficiente fuerza para dar lugar arealizar recomendaciones basadas en la evidencia", precisa elequipo.
Otros tratamientos evaluados fueron la fototerapia (UV-B ypsoralen más UV-A) junto con metotrexato, etanercept,ustekinumab, calcitriol (vitamina D) o el ácidoeicosapentaenoico, un ácido graso omega 3.
Los autores también revisaron estudios de retinoideacitretina; sulfasalazina, que se indica comúnmente para laenfermedad intestinal inflamatoria; pentoxifilina, que seutiliza para la claudicación intermitente; pioglitazona, queutilizan los diabéticos tipo 2; betametasona, y losinmunosupresores sirolimus y ciclosporina.
Con tantos ensayos clínicos no concluyentes, cada vez senecesitan más estudios de mejor calidad, según concluyen losautores.
Spuls no hizo comentarios sobre el estudio antes de estapublicación.
FUENTE: http://bit.ly/1tx5AH3