Promueven el uso del DIU y los implantes anticonceptivos en adolescentes
NUEVA YORK, 25 sep (Reuters Health) - El ColegioEstadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por su nombreen inglés) recomienda alentar a las adolescentes que consultanpor métodos anticonceptivos a utilizar los métodos de acciónprolongada.
En sus nuevas guías, ACOG indica que el DIU y los implantesanticonceptivos deberían ser las opciones "de primera línea"para las adolescentes. La entidad ya había realizado la mismarecomendación para las mujeres adultas (ver noticia de ReutersHealth del 21 de junio del 2011).
En Estados Unidos, el DIU y los implantes son menospopulares que la píldora y el preservativo. Muchos especialistasquisieran cambiar eso porque los DIU y los implantes, conocidoscomo métodos reversibles de acción prolongada, son mucho másconfiables.
"Casi todas las mujeres sexualmente activas son buenascandidatas para esos métodos reversibles", dijo el doctor DavidL. Eisenberg, profesor asistente de obstetricia y ginecología dela Facultad de Medicina de Washington University, St. Louis. "Esinteresante que ACOG nos recomiende tratar a las adolescentescomo adultas" al elegir un método anticonceptivo.
El DIU y los implantes son tan efectivos porque se colocan yla mujer se olvida de que lo está utilizando, ni depende de unuso correcto. Eso hace que sean buenas opciones para lasadolescentes, según indicó Eisenberg.
El DIU hormonal (Mirena) evita el embarazo durante cincoaños, mientras que la versión de cobre (ParaGard) dura unos 10años. El implante (Implanon) actúa durante tres años.
Las investigaciones de Estados Unidos demuestran que el 0,8por ciento de las usuarias del DIU de cobre se embaraza en unaño, comparado con el 0,2 por ciento de las usuarias del DIUhormonal. Los implantes son más efectivos: la tasa de embarazoen un año es del 0,05 por ciento.
En cambio nueve de cada 100 usuarias de la píldora puedenquedar embarazadas de manera no deseada en un año, generalmentepor un uso incorrecto del método. Con los preservativos, el 2por ciento de las mujeres puede tener un embarazo, pero sólo sisu pareja los utiliza correctamente cada vez que tienenrelaciones sexuales.
El DIU y los implantes tienen efectos adversos, según aclaraACOG. Con el implante, es más común la irregularidad menstrual;algunas mujeres dejan de menstruar.
El DIU Mirena suele alterar la menstruación, pero en generalcon períodos más ligeros, por lo que también está aprobado comotratamiento del sangrado excesivo. El DIU ParaGard tiene elefecto opuesto: aumenta el sangrado menstrual y los calambres,aunque eso desaparece con el tiempo.
ACOG precisa que el DIU puede atravesar la pared uterina enuno de cada 1000 mujeres. En ese caso, hay que extraerlo concirugía.
Otra barrera que las adolescentes deben superar para accedera un método anticonceptivo es el tipo de profesional queconsultan. Ellas suelen concurrir a un médico de familia o unpediatra, que suele ser menos propensos que losobstetras/ginecólogos a indicar o colocar un DIU o losimplantes.
El costo es otro problema: el dispositivo Mirena cuesta unos800 dólares y ParaGard, unos 500 dólares, sin incluir el valorde la colocación. El implante Implanon cuesta entre 400 y 800dólares con todos los cargos incluidos.
Es posible que las adolescentes no quieran que sus padressepan que el seguro de salud está cubriendo un métodoanticonceptivo. Esto haría, según opinó Eisenberg, que paraellas sea más fácil comprar preservativos o la píldora (unaversión genérica cuesta 10 dólares por mes).
ACOG recomendó que los médicos hagan todo lo posible parafacilitarles a las jóvenes el acceso al DIU y los implantes. Losdispositivos, según publica la entidad en Obstetrics &Gynecology, "son los métodos reversibles más efectivos paraprevenir los embarazos no planificados, los nuevos embarazosinmediatos y el aborto en las más jóvenes".
FUENTE: Obstetrics & Gynecology, octubre del 2012.