Fumar influye en el agrandamiento del aneurisma aórtico abdominal
Dada la elevada mortalidad asociada con la ruptura de losAAA pequeños, se recomienda su vigilancia para detectar esaexpansión. Aun así, poco se sabe sobre los efectos de losfactores de riesgo clínicos, según publica en JAMA Surgery elequipo de Rachel H. Bhak, del Sistema de Salud de Asuntos delVeterano de Connecticut, West Haven.
Los autores analizaron información de 534 pacientes. Todostenían un AAA con 3-5,4 cm de diámetro máximo, que se monitoreóhasta alcanzar los 5,5 cm o desarrollar síntomas. En 3,7 años,la velocidad de agrandamiento promedio de los AAA era de 0,26 cmanual.
El tabaquismo estuvo asociado con un aumento de la expansiónlineal del 19 por ciento (0,05 cm por año) y la presióndiastólica alta, con 0,02 cm de expansión por año por cada 10mmHg.
Pero la diabetes estuvo relacionada con una disminución del40 por ciento de la velocidad de la expansión lineal. Esto,según explican los autores, "podría atribuirse a una correlaciónsignificativa de la diabetes con la pérdida de la elasticidad yel aumento de la rigidez de la aorta".
"El hallazgo más interesante, distinto a los factores deriesgo clínicos asociados con el agrandamiento rápido de losAAA, es que ese cambio no siempre tiene una tendencia lineal.Las trayectorias de crecimiento de los AAA pueden serconstantes, acelerar o ambas, lo que deja la puerta abierta paraseguir investigando", dijo Bhak vía correo electrónico.
Para el equipo, "los resultados sugieren que el control dela presión diastólica y la cesación tabáquica son intervencionesdirectas que se pueden y se deberían implementar para reducir lavelocidad de agrandamiento de los AAA".
La doctora Heather Gornik, quien no participó del estudio,indicó: "Este artículo les dice a los médicos clínicos que laatención proactiva podría alterar la historia nacional del AAAal retrasar la velocidad de crecimiento y hasta podría evitar lacirugía. Las prioridades de la atención de estos pacientesdeberían ser la cesación tabáquica y el control de la presión".
"El hallazgo interesante de que la diabetes tiene un efecto'protector' en términos de agrandamiento de los AAA coincide con otros estudios que habían demostrado que la tasa de AAA en losdiabéticos es más baja", dijo Gornik, cardióloga y especialistaen medicina vascular de la Clínica de Cleveland, Ohio.
"Sería por el efecto de la diabetes en la remodelaciónarterial"
FUENTE: http://bit.ly/1xkq7mD