Los stents plásticos son un problema durante la quimioterapia de cáncer pancreático

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio sugiere que cadaocho semanas habría que considerar la posibilidad de reemplazarlos stents plásticos biliares durante el tratamiento deladenocarcinoma pancreático con quimioterapia.

En Gastrointestinal Endoscopy, los autores publican que esosdispositivos pierden permeabilidad antes de los tres mesesesperados con la quimioterapia para esos tumores, y en muchoscasos hay que reemplazarlos antes de tiempo.

"En los pacientes con cáncer de páncreas tratados conquimioterapia y stents plásticos implantados, el recambio de losdispositivos debería ser más frecuente o habría que reconsiderarel uso de stents metálicos cortos", dijo el autor principal delestudio, el doctor V. Raman Muthusamy, de la Escuela de MedicinaDavid Geffen de UCLA, Los Angeles.

"Si un médico está colocando stents en esos pacientes,debería utilizar los dispositivos más cortos necesarios paraatravesar la obstrucción de las vías biliares, reemplazarlosantes, o utilizar versiones metálicas", indicó por víatelefónica.

Su equipo revisó los datos de tres centros académicos dereferencia para la atención terciaria donde, en 17 años, se lesimplantaron 233 stents biliares plásticos largos (10F o más) en173 pacientes tratados con quimioterapia por un adenocarcinomapancreático avanzado, sin metástasis o que podía extirparse.

La permeabilidad de los stents duró en promedio unos 53 días(IQR=25-99 días). Se extrajeron 87 stents durante la cirugía yse reemplazaron 63 stents de acuerdo con el protocolo. Los 83stents restantes se reemplazaron debido a un agravamiento de laspruebas de función hepática, la ictericia o la colangitis; esose traduce en una frecuencia de recambio prematuro del 35,6 porciento.

En ese grupo, la permeabilidad de los stents duró enpromedio 49 días (IQR=25-91 días) y la frecuencia de internaciónfue del 44,6 por ciento. La colangitis afectó al 15 por cientode los recambios, a los 56 días del implante (IQR=26-89 días).Los análisis de los subgrupos revelaron que el recambioprematuro fue más común con los stents de más de 7 cm (48,2versus 24,4 por ciento; p<0,01).

"Nos dimos cuenta de que muchos pacientes tratados conquimioterapia a los que les implantábamos stents plásticosvolvían porque necesitaban un reemplazo de los dispositivosantes de lo que nosotros esperábamos", dijo Muthusamy.

"La magnitud de los resultados nos sorprendió: los stentsduraban mucho menos que las 12 semanas habituales. Este estudiomulticéntrico replica los resultados de estudios previos quesugerían que la permeabilidad de los stents duraba menos enestas circunstancias. Estos resultados modificaron la prácticaclínica en nuestras instituciones."

Muthusamy es consultor de Boston Scientific.

FUENTE: http://bit.ly/1wngLSR