Por Megan Brooks
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que laaspiración endoscópica con aguja fina guiada por ultrasonido(EUS-FNA, por su nombre en inglés) es segura para analizarlesiones pancreáticas sospechosas, a pesar de las dudasexistentes.
La EUS-FNA prequirúrgica no estuvo asociada con un aumentodel riesgo de morir por cáncer pancreático o cualquier otracausa en un estudio realizado con la información de la base dedatos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados (SEER, por susigla en inglés) de Medicare.
"La ventaja de las biopsias prequirúrgicas es cada vez másimportante en esta era de análisis genéticos y quimioterapiaorientada. Quisimos eliminar el mito de que la biopsia producela diseminación del cáncer", dijo el coautor del estudio, doctorMichael Wallace, de la Clínica Mayo, Jacksonville, Florida.
La EUS-FNA es una técnica conocida para el estudio delesiones pancreáticas sospechosas. Se utiliza para identificarcon precisión las lesiones malignas y evitar la resección si lalesión es benigna, según publica el equipo en Gut.
"Aunque la EUS-FNA de las lesiones pancreáticas se consideraun procedimiento seguro, existe el temor de que las célulastumorales se dispersen por la vía de ingreso de la aguja o en elperitoneo que genera la EUS-FNA", indica. Por eso, muchosmédicos evitan utilizarla.
El equipo identificó a 2.034 pacientes a los que les habíanextirpado un tumor pancreático locoregional. Al 24 por ciento sele había realizado una EUS-FNA y los autores compararon losresultados con los 1.536 pacientes restantes. El uso de laEUS-FNA era más común en las pacientes con comorbilidadesmúltiples y un diagnóstico más reciente.
Tras controlar la edad, la etnia, el género y la histología,el estadio, el grado y la ubicación tumoral, la comorbilidad, eluso de radioterapia y de quimioterapia, la EUS-FNA estuvomarginalmente asociada con una mayor sobrevida (HR=0,84), sin unefecto en la sobrevida asociada con el cáncer (HR=0,87).
Cuando los autores compararon a los pacientes estudiados conuna EUS, con o sin FNA, y estudiados sin una EUS, esteprocedimiento estuvo independientemente asociado con un aumentode la sobrevida en el análisis de variables múltiples.
"Esto coincide con un estudio poblacional previo que habíademostrado que la evaluación con una EUS predecía de maneraindependiente una mayor sobrevida en los pacientes con cáncerpancreático locoregional, probablemente por un mejor manejoclínico adecuado al estadio tumoral, incluido el uso másselectivo de la cirugía curativa y de la terapia adyuvanteperiquirúrgica", señala el equipo.
"En resumen", escriben los autores, la EUS-FNA prequirúrgicano aumenta el riesgo de muerte por el cáncer ni otras causasdespués de la cirugía de cáncer pancreático.
Wallace declaró recibir fondos para la investigación (noasociados con este estudio) de COSMO, Olympus, BostonScientific, Ninepoint y US Endoscopy. El estudio se realizó sinfinanciamiento comercial.
FUENTE: http://bmj.co/1AU8w5A