Por Anne Harding
NUEVA YORK (Reuters Health) - La combinación de latomosíntesis con la mamografía digital es una estrategia costoefectiva para detectar el cáncer en las mujeres con mamas densasy evitar los falsos positivos, según revela un estudiocomparativo de la efectividad.
"Es como si la tomosíntesis tuviera beneficios agregados acostos razonables", dijo el primer autor, doctor Christoph Lee,de University of Washington, Seattle.
En Radiology, su equipo publica que la mamografía no es tanprecisa en las mujeres con tejido mamario denso.
El 10 por ciento de las mujeres tiene mamas muy densas,mientras que el 40 por ciento tiene tejido denso. En variosestados, esas mujeres tienen que recibir esa información almomento de la mamografía para saber que podrían beneficiarse conotra pesquisa.
Pero aún se desconoce cuál sería ese mejor método extra paraesa población. Entonces, el equipo de Lee utilizó un modelo desimulación del cáncer mamario para comparar la pesquisa bianualcon una mamografía digital más la tomosíntesis con la mamografíaúnicamente en las mujeres de entre 50 y 74 años.
El modelo incluyó los costos que abona el estado federal yun horizonte temporal similar a la cantidad de años promedio quevive la población general.
Los autores estimaron que la incorporación de la segundapesquisa elevaría el costo por año de vida ajustado por calidad(AVAC) ganado a 53.893 dólares (menos de 100.000 dólares porAVAC se considera costo efectivo).
Y hallaron que se detectaría un cáncer de mama por cada2.000 mujeres evaluadas con 12 controles mamarios. Suplementarla mamografía digital con la tomosíntesis evitaría 405 falsospositivos por cada 1.000 mujeres evaluadas con 12 controles.Con la tomosíntesis se obtienen cortes de la mama para obteneruna imagen tridimensional.
"Se utiliza un mamógrafo nuevo o un dispositivo que seagrega a la unidad existente", aclaró Lee.
"En la mayoría de los centros podrían utilizar el accesorioen el mamógrafo digital disponible para poder realizar lastomosíntesis, pero es un costo extra para la institución que notuvimos en cuentan en nuestro análisis", agregó.
El uso del ultrasonido para complementar la pesquisaaumentaría los falsos positivos, mientras que la resonanciamagnética sería prohibitivamente costosa. Aunque lainvestigación recién comienza, Lee dijo que es posible que estacombinación de mamografía con tomosíntesis beneficie a todas lasmujeres y no sólo a aquellas con mamas densas.
"Podría aplicarse en todos los casos, pero no lo estudiamosen este análisis", indicó.
"Nuestro análisis, que realizamos con los datos disponibles,le proporciona a las mujeres, los médicos, los proveedores y lasautoridades de Estados Unidos información muy necesaria sobre laefectividad comparativa de la combinación de la pesquisamamográfica con la tomosíntesis versus la mamografíaúnicamente", dijo.
Los resultados sugieren que la pesquisa combinada bianual delas mujeres de entre 50 y 74 años con tejido mamario denso es unenfoque costo efectivo desde la perspectiva del estado federalcomo proveedor si se cotiza adecuadamente (por debajo del costode la pesquisa combinada de 226 dólares versus los 139 dólaresque cuesta la mamografía) y si aumenta la especificidad en lapráctica clínica.
FUENTE: http://bit.ly/1wFJqpE